怡同信息于军：互联网如何助力人群健康管理

近日，第三届国际远程与移动医疗技术健康服务大会在北京301医院国际会议中心召开。会上来自国内外互联网与医疗产业代表、医药与金融保险行业高管、行业专家等300余名嘉宾参与，就远程移动医疗及慢病管理与分级诊断展开探讨和经验交流。

上海怡同信息科技有限公司应邀参加了此次会议。总经理于军在大会主旨报告上针对互联网技术如何助力人群健康管理做了详细阐述。

人群健康管理是一种新的医疗保健服务模式，利用多种对个人、组织和文化的干预措施，影响特定人群中每个个体的疾病发生、发展及演变完整过程，使其享有更优质的健康保障服务。它提供全面的解决方案，在医疗服务的可及性，可负担性，医疗质量及医疗结果等方面施加正面的影响，最终提高整个人群的健康水平。

人群健康服务的创新性

采用创新的信息技术，大数据，移动通讯等技术及服务流程；

对医疗护理的质量，结果和成效负责，是一个基于服务价值，而不是服务数量的保障模式；

将医疗服务方和支付方的利益有机地整合为一体。

人群健康管理的目标人群分析

保险与服务整合：以人群为单位，社会医疗保障与商业健康保险相结合，社保向商业健康保险购买经办服务。未来还可提供按治疗的结果付费等创新付费服务，最大程度地提高医疗价值及民众的健康素质及满意度。

家庭医生医疗协同：建立家庭医生为责任人的医疗协同团队，以病患为中心在恰当的时间分流进入医疗系统的合理机构，并协调与系统中各相关专科的医疗协同。科学合理评估医疗护理的成效。

主动干预健康管理：针对高风险人群及诊疗过程中的可改善之处，利用技术平台，主动管理对应人群的健康，提供包括疾病管理，病案管理及医疗整合管理在内的一系列服务，提高整体人群的健康。

数据分析：通过对包含临床，保险和运营信息的医疗大数据的深度分析处理，找出高健康风险人群。同时，借助循证医学的最新指南找出诊疗过程中的可改善之处，以提高医疗卫生的质量与效率。

互联互通：借力先进的医疗信息技术，将各类临床、保险及管理信息系统互联互通。通过对数据结构和格式的标准化处理，将数据清洗后实现临床术语标准化并转化为可进一步分析的有用信息。

想要做好人群健康管理，必然少不了互联网技术。人群健康管理服务的核心观念以及最终目的都是针对个人的健康管理服务，通过互联网技术，以患者为中心，连接一切跟个人健康相关的信息，包括人、数据、管理计划。个案追踪管理需满足3个基本要素：

1、支持服务配置，快速组织业务，实现个性化的管理计划。

2、支持多角色管理(医生、患者、家属、管理师)，多终端（PC端、移动端）的数据共享。

3、支持多种专病管理，产品需内置多种专病管理方案。

怡同的慢病管理云平台是建立在公有云环境的互联网解决方案。云平台提供一系列专病管理的工具，包括疾病数据记录与分析、专科随访、个案追踪、多机构信息共享、分级管理等功能。衔接患者在院外的所有管理，包括风险分析、自我管理、生活指导、医患交流等一些列管理。是联合专业的医疗机构通过互联网手段为患者提供端到端的服务平台。

除了满足以上三个基本要素外，“怡键云”还具有无需安装，支持分级管理的功能。

解读分级管理

怡同与儿童医学中心合作，儿童哮喘分级管理项目，以互联网技术结合线下医疗机构提供完整服务的分级诊疗项目。

鉴于儿童哮喘的难诊断性，哮喘疑似儿童在三级医院进行首诊，并由三级医院专家进行首次评估，进行患者分组，根据评估结果执行相应的管理计划和治疗方案。儿童回到社区后按照定制的管理方案，通过手机app端进行管理，包括：哮喘日记、生长发育信息采集、随访和评估、知识自学习等。

社区医生可以根据儿童的数据情况判断病情的发展状况，对管理方案进行调整。儿童在一二级医院进行药品领取及雾化治疗。在确认6个月以上状态保持良好后，由三级医院医生判断是否结束管理计划。