随着人口老龄化、医疗分工日益精细、医疗技术的发展，导致医疗费用急速上升。成本效益、优质服务便成为备受关注的焦点，Coordinated Care 的意义就在于此。

什么是Coordinated Care？
对不同的人来说，Coordinated Care 意味着不同的意思。但有一个广泛的定义是：“Coordinated Care 即是在病人护理过程中，有超过两个及以上的医疗提供者参与医护工作。”在国内通常被译作协作医护，或者护理协调等。

就它的定义来讲，Coordinated Care是指通过围绕病人构建一个虚拟的私人医疗系统。

拆分开有：

• 医疗决策——通常需要很多测试、意见和可供病人选择的选项。每一个选项（例如：姑息治疗、癌症治疗）都需要了解诊断、预后和治疗以及病人的特殊社会性、行为和基本需求；




• 临床——解决临床状况；




• 社会结构与行为——病人情况（家人、朋友、事业、压力）、生活方式（活跃状况、人际关系）、行为（营养、社会交往、体育活动）、病人医疗情况（了解病情、如何照料、药物依从性）；




• 基本需求——社会经济地位（食物、保鲜资金、债务）、物质环境与装备（安全、空调）、访问和物流（交通、访问服务）；




• 恢复管理——恢复团队（临床提供者、护理人员）、恢复目标、恢复计划（治疗方法、过程、其他活动）、恢复监测（什么？谁？怎么样？）、恢复协议（临床路径、触发事件、通知&相关操作）；

就Coordinated Care的参与过程而言，少不了一个关键性人物——协调员。病人的所有需求需通过一个主要协调员的协助调动起来。协调员需要向病人和照料者提供信息，并要确保病人得到最合适的治疗，同时要确保治疗中没有重复的医疗行为。

协作医护一般针对的是有特殊医疗需求的病人，他们需要长期的医疗护理。比如，鼻伤风的人是不需要这种服务的；患有多种慢性疾病的老年人需要，有发育障碍的孩子也可以从中受益。协作医护也可以用来帮助人们从严重的事故或中风中痊愈起来，管理心理健康状况，并帮助共病患者。

参与协作医护的协调员还需定期与病人和家属在一起。陪病人预约，或者约见病人的医疗服务提供者。协调员还要就病人和家属的一些医疗问题进行回答，并帮助他们选择合适的医疗选项。协调员还有一个重要角色是要确认病人得到了必要的护理；如果一个病人需要物理治疗，那么协调员就要确保病人与理疗师定期约谈。协调员也要确保医疗服务提供者手中有必要的信息，比如：病人的药物清单，病人的过往病史。

Coordinated Care的应用
这种协作医护模式由于简化了服务供应和避免了重复医疗，大大减少了医疗成本支出，并且它还减轻了病人和照料者的压力和负担。由于协调员熟悉病人的疾病情况，可以在医生繁忙时回答病人疑问，当涉及到复杂的医疗选项时也能给病人家属支招。根据研究显示，不协调的医疗补助病人医疗成本支出为15100美元，而那些参与协作医护的病人的医疗支出为3116美元。

于是一些政府机构在处理医疗保健需求时已经为他们的受益者制定了协作医护方案，这样做的目的是削减医疗成本和提高医疗服务质量。一些保险政策也以物质激励的形式，鼓励协作医护参与。

协作医护作为一种创新的应用模式，专注于实现和保持最佳健康的同时并降低了保费，目前主要有三种模式：

Coordinated Care的意义：

• 提高病人满意度




• 巩固了医患关系




• 改善了临床结果




• 降低了再入院率和提高了存活率




• 减少不必要的住院和急诊频率




• 通过共享医疗记录降低了医疗错误发生率




• 提高医疗水平；




• 节省医疗成本；




• 方便急救服务；




• 整合医疗资源；




• 实现了专家远程咨询；

动脉网互联网医疗英文热词解析总顾问：赵新远 现任北京英泰科隆科技有限公司CEO，兼任HL7 China 技术指导委员会委员。
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