德勤在近期系列性地对美国医疗保健行业的重大新闻和发展状况进行了挖掘探讨，对2016年美国以及全球发生的医疗领域大事件进行了一个回顾。

对于大多数人来说，美国大选和选举后的这一段过渡时期是需要我们考虑的首要问题，但除此之外，也还有很多重要的事件点亮了今年的医疗行业。该报告直指了生命科学和医疗保健公司面临的关键问题，并提供了关于了最新政策、法规和立法变化的信息以及和一些专业人士的分析见解。动脉网（微信号：vcbeat）为你做了整理和翻译。

随着2016年初埃博拉病毒危机的出现，这一已经在国际公共医疗卫生新闻上被关注多年的传染病疫情似乎已经正在减轻了。然而，当埃博拉问题日渐淡出我们的视线时，寨卡病毒危机却接踵而至走入我们的视野 ，寨卡病毒感染是一种由昆虫传播和性传播的疾病，有可能导致严重的先天性畸形。更有甚者在奥运会前还担心运动员会感染上寨卡病毒。虽然在奥运会期间并没有重大的疫情报告，但是我们似乎也没有看到寨卡病毒危机的解除。

与此同时，在2016年度还有另一个引起公众关注的全球性公共卫生危机—阿片类流行病。追究起来，该问题来源甚广，从收入分配不均到慢性疼痛的治疗等。尽管我们现在已经对其治疗方法有了深入的了解，并且在美国各大州都已经建立起了监控机制来控制疾病的蔓延，但我们也仅仅是刚开始明白如何从根本上去解决这个问题。另外，在新通过的21世纪治愈法案中也包含了针对阿片类流行病的解决计划和资金的内容。

在2015年Medicare Access及CHIP再授权法案（MACRA）的最终版规定和多个新的付款计划公告之间，CMS使得卫生系统和临床医生都忙着转换到新的付款安排和计划设计上来。不过到目前为止，这些安排都还是自愿的，并没有强制性要求。除非有重大的监管和立法变化，否则在接下来也不会有捆绑式的强制要求。早期的一些意见采纳者已经从捆绑中吸取了很多教训，医疗机构可以从各种形式的医疗责任组织（ACO）和患者医疗中心（PCMH）中学习。

MACRA规定最终版已经于11月初公布。将MACRA规定的提案和最终版本进行对比发现，CMS在计划某些方面实施之前，给了医疗系统和临床医生们一个转换适应的过渡期。现在临床医生可以在较短的时间里只报告短时间内的绩效评估，来避免绩效薪酬的负调整。另外CMS还取消了计划实施第一年的成本计量。

1.在对护理改善计划（BPCI）的第二次评估中发现，参与者之间的节省在统计中十分显著。

2.下一个亟待研究的重要问题是，各个医疗组织能否从其他类型的捆绑措施中也能发现这样的节省。我们在即将发布的德勤健康解决方案中心论文“捆绑支付产生节省？”中对这个问题进行了探讨。

在2016年，对于药物价格的争论从未停止。不过人们将注意力转移到了那些在推出时价格高以及价格增长很快的药物上。同时，消费者调查也显示，医疗保健的可负担性是最主要的问题，并且很多消费者认为药物的价格是这个问题的主要影响因素。随着消费者对这个问题的关注度增加，医疗行业的领导者们也一直在致力于如何使药物和医疗器械的价格能与他们带来的医疗效果能很好地匹配。

因此在今年，生命科技公司和消费者之间基于价值的合作显著增多，这很可能推动医疗产品的价值能更好与消费者支出一致化。而这也是21世纪治愈法案致力的另一领域，即为改变政府如何审查和批准药物提供政策指导。

现在许多大型的医疗保险公司宣称，他们已经计划离开公共医疗保险市场，所以在美国有些地区的消费者在医疗保险上的选择就更少了，并且面临着更高昂的保险费。 而保费补贴将有助于使低收入消费者免受这些保费增长的影响。在德勤自己的消费者研究中发现，那些通过保险公司获得医疗保险的人们仍旧是最精明的购物者。他们都对保险支付能力有着很大的信心，并且对自己医保覆盖范围内，那些由雇主支付医保的人们一样满意。

尽管在过去一年中美国在医疗健康领域有了很大突破，并且新政府和国会也已经制定了政策方向，但是我们仍需继续致力于提升医疗卫生领域的表现和价值。另外医疗卫生支出也再一次开始加速了，其中部分原因是因为政策覆盖到了更大的群体。此外，美国人口的平均寿命似乎正在下降，其中的有一个原因是，我们并没有明白维持健康习惯和生活方式需要什么。即使现在吸烟率较低，但是与运动和饮食相关的慢性病仍旧普遍存在。正如我对新数字技术在健康方案上应用的前景和从行为经济学上吸取的教训感到兴奋一样，我现在也正在等待着一些真正能持续让广大人群收益的精喜成果出现。

作者：Sarah Thomas，德勤咨询服务公司，健康解决方案中心常务董事