今年1月30日，美国总统奥巴马宣布，将进行一项2.15亿美元的Precision medicine发展计划，旨在实现医学的革命性突破。这项计划还鼓励公众参与，以便于获得更多科学的证据，以便于尽快把“Precision medicine”的概念投入到更多的临床实践中。但是，到底什么是Precision medicine？

什么是Precision medicine/Personalized medicine

Precision medicine一般被翻译为“精准医学”，根据The National Research Council Committee的定义，Precision medicine表示根据每位患者的个体差异来调整疾病的预防和治疗方法，是一种根据患者的不同，进行医疗方法定制的医疗模型。不同于原有的“一刀切”的治疗方法，在这种模式下，Precision medicine的检查会深入到最微小的分子和基因组信息，医疗人员则会根据患者的这些信息的细微不同来对诊疗手段进行适当的调整和改变。

需要注意的是，precision medicine并不意味着专门为某一个患者开发一种特殊的药物或治疗设备，而是通过这种方法，根据患者对某种疾病的感染性不同、对某种治疗手段的反应不同等，把不同的患者个体进行分类，区别选择和改变治疗方法。

在大多数情况下Personalized medicine都会被拿来和Precision medicine混用，The National Research Council Committee是这样解释这两个极为类似的医疗术语的：

Precision Medicine指的是根据每个患者的个体特征来调整和改变治疗方法，并不是指为某一位特定的患者开发特定的药物和医疗设备，而是根据患者对某种疾病的感染性不同、对某种治疗手段的反应不同等，把不同的患者个体进行分类，区别选择和改变治疗方法。预防和治疗都将会集中在那些能够真正收到效果的患者身上，因而避免了很多无用的治疗导致的医疗资源的浪费。虽然“Personalized Medicine”这个词也经常被用来表示相同的意思，但这个词经常被误解为能够为每个人设定独特的治疗方法。因此The National Research Council Committee更倾向于采用Precision Medicine这个说法。

换句话说，Precision medicine和Personalized medicine这两个词有太多重叠，通常可以直接互用，但Precision medicine表示的意义更为准确。



Precision medicine/Personalized medicine的应用

Precision medicine/Personalized medicine的发展能够根据个体和基因的差异来创造更为精确有效的治疗方法。在早期的预防和诊断、药物研发方面，Precision medicine/Personalized medicine都有着独特的优势。

诊疗和预防干预

Precision medicine/Personalized medicine能够让患者获得更为精确的诊断和有效的治疗。通过详细了解个体的基因序列，可以对不同患者的基因组进行对比参考。比如通过人类基因组计划，就可以评估现有疾病遗传变异的可能性。现在，已经有许多公司开发出了面向公共消费者的基因测序服务。同时，个体基因构成的的不同也决定了患者对某种治疗方法反应的不同，因此了解他们遗传基因的不同对为患者制定有效的治疗方法十分重要。动脉网就曾介绍过一家公司，专门为患者提供个性化的精准医疗服务。（详情可戳MetaMed：为患者打开个性化医疗的新世界）

除了治疗，Precision medicine/Personalized medicine对于预防干预来说也是一个重大的进步。比如，许多女性因为家族遗传存在罹患乳腺癌或卵巢癌等疾病的可能性，在Precision medicine/Personalized medicine的帮助下，我们便可以对个体罹患该疾病的可能性进行筛查，并根据个体的差别采取相应的措施阻止疾病的发生。

药物的开发和使用

了解个体的基因信息对于药物的开发至关重要，是否了解个体基因构成的详细信息是该患者能否参加某种药物最后阶段临床试验的决定性因素。通过了解在临床试验中该药物对哪种患者的疗效最好、对哪种患者会产生不良反应，不仅能够增强使用该药物的安全性，还能够加快药物的临床试验速度，降低试验成本。

癌症基因组学

近几十年来，随着对癌症研究的深入，人们越来越发现各种癌症与不同个体之间基因差异的关系。癌症基因组学就是利用基因组学和Precision medicine/Personalized medicine对癌症进行研究和治疗。通过这种方法，可以更好地描述癌症与基因的关系，以及个体差异与罹患癌症的风险。



 

Precision medicine/Personalized medicine所面临的挑战

随着Precision medicine/Personalized medicine越来越被广泛的运用，问题也慢慢地凸显出来。同时，当前知识产权法规、报销政策、患者隐私和数据性以及监管都需要重新定义，以适应Precision medicine/Personalized medicine的发展所带来的医疗的变化。此外，如何获得和分析Precision medicine/Personalized medicine所需要的各种数据也是一项挑战。

Precision medicine/Personalized medicine所面临的主要挑战有：

政府和法律的监管

比如FDA就已经采取行动，把Precision medicine/Personalized medicine纳入到他们的监管体系中。

知识产权保护

与其他医疗创新一样，对于Precision medicine/Personalized medicine的兴趣和投资也受到知识产权保护的影响。

报销政策

报销政策需要对Precision medicine/Personalized medicine发展带来的医疗的变化做出相应的改变。

患者的隐私及数据安全

这也许是Precision medicine/Personalized medicine发展的最关键性问题。