2016年8月18日，由泰康人寿主办、泰康在线承办的“泰康20周年庆典系列活动之健康医疗+互联网保险创新论坛”在北京举行，此次论坛同时也标志着泰康在线联合动脉网开展的为期近2个月的“寻找中国医疗新保单”活动圆满收官。

动脉网将国家卫计委体改司副司长姚建红先生的《发展商业保险，助力深化医改》的主题发言整理如下：

保险是医疗的组成部分，同时也是医改的组成部分，保险业是医改当中非常重要的组成部分，建立全面的医保体系是医改的重要目标之一。医改持续了7年，从09年3月到现在，医改可概括为158体系：

一是指实现2020年人人享受基本医疗卫生服务的目标。我国医改相对较晚，主要原因是人口比较多，让每一个老百姓都能够病有所医，这是非常大的挑战。尽管国家经济总量在世界上排位第二，但是除以13.7亿老百姓，排名一下子就靠后了，所以中国的医改和西方不太一样，难度会更大，到2020年要实现人人享受基本卫生服务的目标并非易事。

五是建立五个体系，即公共卫生服务体系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系和综合监管体系，而每个体系都有它具体的含义。

八是指包括管理、投入等的八个支撑方面，为实现一目标和建立五大体系提供重要的支撑。

保险业在医改当中有非常好的基因，中国搞医改以后，老百姓都愿意到医院去了。从直观的数据来看，中国的治疗量有了大幅度的增长。医改前一年，全国医疗服务诊疗量只有49.01亿次，到15年最新的数据已达到了76.99亿次，从49亿到77亿，增长速度超过50%。一方面说明我们的医疗服务条件有了很好的改善，医疗水平有了很大的提高；另一方面老百姓之所以到医院去，是因为有保险的存在，是来自基本医保也好，来自商业保险也好，反正有人给他出相应的资金，资助老百姓到医院看病。从这个数字来看，医改以后带来的诊疗量快速增长，也为保险业的发展奠定了非常好的基础。

国家对发展商业保险有非常清晰的目标，这个目标是比较远且宏观的。在十三五期间最后一年是2020年，要基本建立市场体系完善、产品形态丰富，经营程序规范的现代商业保险服务业。

从医改的角度来讲，有五个方面的产品是值得去思考或者应该重点关注的：

第一个是基本医疗保护相互衔接的产品。目前在我们国家有三大基本医疗保险产品，第一个是面向农民的新农合制度；第二个是面向城市当中没有职业，非体制内的居民的城镇居民医疗保险；最后一个是面向职工医保，企事业单位，政府机关的。保险业首先要瞄准三大保险制度，怎么样与其相互衔接，给农民，给居民，给职工提供更多的多样化的保险选择。现在的保险业需要考虑如何能够瞄准这三大基本医疗保险制度，并与其产生相互衔接？

第二个是和健康管理服务产品相衔接。在全生命周期的健康管理服务方面，包括高血压，糖尿病，重点疾病等，保险业在这健康管理服务领域上下很大的功夫。

第三个是长期护理保险。随着我国人口老龄化的不断发展，怎么样适应医改提出的护理保险的要求，怎么样能借鉴一些成功经验，并在这方面更加拓展提升，也是只需要思考的。

第四个是针对医疗药品和医疗器械和检查检验服务。比如有些保险业参与区域性的影像中心，检验中心等等各方面的建设做的比较好，一方面节约了医疗卫生资源，使得有限的资源达到最佳的效果，另外一方面方便了医院，也方便了老百姓，能够实现规模效应。

最后是针对中药养生保健治未病，中药是我们国家传统的瑰宝。老百姓对中药的需求是非常广泛的，特别是屠悠悠有获得诺贝尔奖，这对于中医在世界上的话语权增加来说非常重要，中医在养生保健，在丰富产品方面都是值得开发的。

保险业给医院提供服务的过程中也会找到市场价值和市场定位，也有五个方面值得去考虑。

第一个就是怎么样发展我们医疗责任保险，国外相对比较成熟，就是怎么样降低我们医疗机构或者医生的职业风险，应该说现在国家在这方面做的还是比较好，也有很多政策，医疗责任保险在整个医疗纠纷的防范和调解方面也发挥很多作用。

第二针对老百姓或者医院有很多医疗意外保险，既不是医生的过失，也不是病人的过失，但是因为医疗相对是有风险的，只要有医疗行为，就必然会带来医疗的意外，这方面可以参与相应的保险工作。

第三针对医疗机构和医师的医疗职业保险，原来北京市也做过，有的地方也做过，医疗机构按照一定的份额交了保险费，那么给医疗机构或者医师提供相应的保险，降低他的职业风险。

第四个通过多种方式，通过保险的方式，怎么样能够提升我们医务人员的医疗和养老保障待遇。我们除了所谓的体制内的这种待遇之外，我们通过保险的方式，包括公立医院，也包括私立医院，怎么样提供医护人员医疗和养老保障待遇。

第五个方面，可以在医疗职业伤害保障和损害赔偿方面提供一定的保险。比如也写医疗行业是搞影像的，这个对我们的医疗卫生人员是有一定的危害，如果说我们在这方面提供一些保险产品，我相信对于我们提升有尊严的职业会有一定的好处。所以第二个方面可以考虑一下，我们面向医疗机构，面向我们的医生，面向我们的医务人员，我们怎么样提供更多的产品选择。

商业保险是全民医保体系中重要的组成部分，可从三个板块出发推动建设全民医保体系。

第一个板块是承办城乡居民大病保险，这项工作是从12年开始，从基本医疗资金当中拿出一定的份额给老百姓购买大病保险，这个钱是来自基本医保，不用老百姓另外缴费。承办是商业保险，很多地方都是由商业保险承办大病保险，他们在承办的过程中提供很多专业化的服务。在如何继续发挥商业保险的优势，承办好大病保险的方面，国内很多大的保险公司做了非常多的实践，是值得去进一步总结。

第二个板块是参与医保经办服务，目前很多国内实践表明，商业保险公司可以参与基本医保的经办，像河南省由商业保险经办的新农合服务。通过商业保险的方式为新农合，为居民医保提供相应的专业化经办服务。

第三个板块是如何完善与医疗机构的合作机制，这是相对薄弱且需要进一步加强的板块。美国有个非常著名的双蓝计划，过去最大的保险公司核心就是保险公司自己开办医院，这样可以降低成本，也可以为参保人提供最直接的便利化的服务。从某种意义上有自己的优势，自己办医院控制成本，为参保人提供以人为本的多样化选择，是值得借鉴学习的选择。

保险公司通过各个方面能够争取医疗机构，争取病人，争取我们的老百姓更多的理解、尊重和信任。