社区580创始人兼CEO 刘波

在动脉网举办的“2017中国基层医疗创新实践论坛”上，社区580创始人兼 CEO 刘波先生，以《合作共赢社区医疗3.0》为题，针对家庭医生签约和基层医疗信息化的问题进行了一番精彩的演讲，以下为嘉宾的演讲实录：

医疗是一个巨大的市场，新医改会改变就医行为，而就医行为的变化会改变整个医疗健康的产业格局。

医保的方针是保基本、强基层、建机制。2015年，我们谈论最多的是家庭医生。2016年，我们谈得最多的是分级诊疗。到了2017年，我们谈的是医联体。它们都与一个环节有关，那就是社区医院。

2009年以前，整个社区医疗都以门诊为主。2009年以后，国家推进基本公共卫生服务，投入了大量的人力、财力、物力，建立标准的社区卫生服务中心。国家的这些动作，都是在为分级诊疗做准备。

医改对社区医疗赋予的最大职能，是要建立以家庭医生为主的服务体系，包括基本诊疗服务、基本公卫服务和健康管理服务。具体服务有首诊、转诊、医保控费、健康管理、家庭病床和医养结合等。

医生愿不愿意推行家庭医生签约服务，取决于两件事：一是能否带来收益；二是能否获得精神上的认同。

在2016年年底，出现了两个重大的变化。

首先是家庭医生签约服务补贴陆续到位。很多城市扎扎实实的给医生发放了签约补贴费。没发下来的城市，也正在申请之中。社区580从市场了解到的情况看，预计半年之内，大部分城市的家庭医生补贴都会落地。

第二个变化是签约居民的服务发生了转变。居民获得感的产生，在于多个方面，如能否解决诊疗的需求；在看病或拿药过程中，是否省钱、省时；医生能否主动提供健康管理服务。因此，家庭医生签约首先应落地在诊疗服务的优惠上，其次才是健康管理。

过去的家庭医生签约，往往是医生拜托自己的老病患来帮忙完成签约任务。这种为了签约而签约的情况，不仅居民获得感不足，医生的激励不足，而且医患之间并没有真正建立有效的信任关系。

在社区580看来，家庭医生服务应该是一种VIP服务。必须要让用户感受到签约之后身份的不同。

对此，社区580像打造银行VIP室一样，与社区医院共建线下家庭医生签约服务中心。从中心的装修、身份识别、绿色通道、健康小屋、免费检查、诊疗费用打折等环节，为居民提供一系列差异化服务。

另外，针对老年人、慢性病或脑卒中等人群，家庭医生签约服务中心还提供各种定制化签约服务包。通过这些方式，让居民的签约意愿变得强烈。

家庭医生通过社区580平台提供服务的最大的好处在于，医生的每一项操作都会留下痕迹。包括预约、看病、诊疗、检查等，任何一项工作都会被系统记录在案。这正是卫生计生委考核有效签约所需要的重要信息。

据公开资料显示，2016年社区医疗的市场规模是4600亿元，预计到2020年，会增长至1万亿元。这1万亿元中，包括家庭医生健康管理所带来的延伸业务。

从市场的规模、业务的痛点和国家的政策等因素进行判断，社区580认为市场中有四大业务可以切入：

1、信息化。国家对家庭医生进行考核和补贴，需要进行补贴经费管理，社区医院需要绩效管理，医生需要信息化工具，居民需要健康管理。这些需求，都对应着信息化领域的投资。

2、医疗设备。由于家庭医生未来的行医场所会逐渐延伸到居民小区和居民家中，因此这将带动小型快速检测设备市场的发展。同时，健康管理服务也将带动健康穿戴设备市场的发展。

3、药品。社区医院药品不足和药品配送到家的消费需求，会带动处方合法外流和药品服务市场的出现。

4、检验检查。分级诊疗推动初级诊断下沉，会激活社区医疗的体检和检验市场。

社区580的起点，是为家庭医生提供互联网工具，利用互联网工具，让家庭医生和居民之间建立紧密的联系。

第一阶段，是搭建医患互动平台；

第二阶段，是智能硬件的接入。通过它，可以帮助医生对患者进行健康管理。

第三阶段，是社区580“能力云”。它包括广泛的医疗数据和医疗服务的接入，如智能诊断、药品配送、检验等。这些第三方服务一旦接入社区580平台，就可以快速向社区医院和家庭医生赋能。而医疗机构的各种医疗数据通过接入社区580平台，可以快速提供给医生和居民，从而产生巨大的价值。

对很多社区医院而言，自己搭建系统接入各种服务，往往没有足够的经费和维护能力。通过社区580的“能力云”平台，1-2周就可以为社区医院提供签约、健康管理、药品配送、远程诊疗等服务，从而将患者、医疗数据、医疗服务和物联网紧紧联系在一起。

互联网医疗应该如何赢利，社区580有自己的判断。

互联网发展到今天，已经经历了将近20年时间。纯粹通过互联网产生的收入类型，基本局限在广告、会员、直播打赏和虚拟装备这几类。

互联网的巨大价值，是企业能够通过连接消费者和线下服务，优化实体产业而产生收益。因此，“互联网+”的意义，实质上是互联网为传统产业赋能，收入来源应该来自于传统业务的成本优化和服务提升。

互联网、物联网、融合通讯和人工智能，这些服务慢慢已经成为一家企业的核心竞争力。平台应该通过组件化和云服务的形式，为客户快速提供这些能力。这便是社区580的核心价值：应用新技术为社区医院快速赋能。

社区580为社区医院快速赋能的方式包括：

1、快速提升家庭医生签约服务能力

社区580为社区医院提供包括医生工具、居民APP、签约机和签约服务管理等一系列工具。这些工具通过云平台的方式提供服务，仅需1-2周时间，社区580就能为一家社区医院，快速搭建家庭医生签约中心。

据统计，社区医院的家庭医生签约中心上线后，每天的签约量相比之前提升了2倍多。

2、云平台接入快速检测设备，提升家庭医生检验和健康管理能力

社区580的平台，能够让病患、医生和医院的系统互联互通。任何医疗设备、医生工具或是居民健康穿戴设备，一旦接入社区580平台，便能自动生成连续性检测报告，发放给患者、患者家属以及他的责任医生。再通过联动医院的HIS、LIS和公卫系统，让检测结果活起来，进而快速赋予家庭医生健康管理的能力。

3、社区580 平台结合人工智能，提升家庭医生的诊疗能力

目前，人工智能针对常见病和慢性病的诊断已经相对成熟。社区580对基层医疗提供的智能医疗服务，主要包括辅助智能诊断、合理用药、中医辨证等。

社区580把百度医疗大脑接入到社区580的SaaS系统内。百度医疗大脑通过这项合作，接入了社区580所服务的2000家社区医院。这些社区医院又将智能辅助诊断能力快速赋予家庭医生，从而大幅降低家庭医生的漏诊和误诊率。

4、 社区580提供完整的信息化产品支持分级诊疗和家庭医生

家庭医生制度的成功离不开分级诊疗的外部环境，社区580针对分级诊疗、家庭医生和社区医院，提供三套完整的信息化解决方案：

第一、为卫生计生委搭建区域家庭医生服务平台；

第二、为大型社区医院提供应用集成平台；

第三、为卫生计生委和上级医院提供医联体／医共体分级诊疗平台。

云计算包含三层，分别是IaaS（基础设施即服务），PaaS（平台即服务）以及SaaS（软件即服务）。社区580做的是应用层，也就是SaaS这一层。社区580的SaaS系统与医院内部系统之间，是合作伙伴与上下游关系。

5、为社区医院快速提供药品服务能力

现阶段，药品流通包含三种形式：第一种是通过医药电商，第二种是通过零售药房，第三种是通过医院本身的药品配送商。社区580同时与这三者进行合作。

社区580以城市为单位，建立社区医院的专有药品配送体系，为每一个社区医院建立虚拟药品库。该虚拟药品库的名字叫作“580空中药房”。

社区580的“580空中药房”通过连接社区医院的HIS系统，向药品配送商提交配送申请。然后，“580空中药房”通过处方对接、集中仓储、订单配送等服务，直接向用户配送药品。这样一来，就能解决社区医院药品库存不足和患者药品无人配送的问题。此外，这项服务走的是医院结算和医保体系。

究竟社区医疗的核心痛点在哪儿？归结起来，有四个方面：

第一、家庭医生签约任务繁重，却没有一个合理的激励机制；

第二、分级诊疗需要上下级医疗机构的协同，协同机制和工具没有建立；

第三、家庭医生要做健康管理，缺乏有效的支付制度、管理体系和工具；

第四、医疗资源下沉，病患却无法获得需要的诊疗服务和药品。

企业如果能够帮助社区医疗解决这四件事，就一定获得收益。