丁香园、医联、京东、北大医信、好大夫等9家企业如何看待互联网医院被监管?|独家采访 - 动脉网

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丁香园、医联、京东、北大医信、好大夫等9家企业如何看待互联网医院被监管?|独家采访

罗美 2018-05-09 10:00

5月8日上午,银川市大数据管理服务局与市卫生计生委联合召开发布会,宣布银川互联网医院监管平台正式上线运行。动脉网(微信号:vcbeat)记者全程参会,并对此进行了报道。


去年3月19日, 宁夏银川市政府启动“银川市互联网医疗产业项目签约仪式”,与15家互联网医疗企业签订了战略合作,正式进入银川。此次银川互联网医院监管平台正式上线这15家企业也一并参与了活动。


那么银川互联网医院监管平台的流程如何?该平台的技术提供方是谁?这些被监管的企业家又如何看待?后续又有哪些布局呢?为此动脉网采访了北大医信、丁香园、小苹果、医联、七乐康、好心情、京东等9家企业,期望全面了解该监管平台的功能,以及被监管的互联网医院们的观点与下一步计划。


从事前提醒、事中控制、事后追溯三个方面进行监管


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银川互联网医院监管平台正式上线运行发布会现场(图片由受访者提供)


在此次发布会上,据银川市大数据管理服务局局长王川介绍,虽然“互联网+医疗健康”是新生事物,在行业监管和安全保障方面与传统医疗有很大的区别,但是自从银川市在发展“互联网+医疗健康”之初,就非常重视如何有效监管,并进行了不断的探索。


“我们结合互联网诊疗行为网上留痕的特征,通过反复的研究与论证,创新了一套行之有效的线上监管模式。这种监管模式的具体体现,就是我们今天发布会的重点‘互联网医院监管平台’。监管平台是以‘全程化、精细化、绩效化和规范化’为建设方向,充分运用信息化手段进行全过程、全方位、全自动在线实时监管。”王川这样告诉记者。


简而言之,互联网医院监管平台从事前提醒、事中控制、事后追溯三个方面进行监管。


事前提醒:监管平台针对互联网诊疗平台的运营合规性备案信息进行实时核对监管,针对各企业管理流程的缺失、遗漏、不符实等信息进行标注提示,对医院资质、医生备案、医生职称等17项指标进行监控,把对于注册信息不全或不合规人员进行主动提示,方便监管人员把住问题源头,确保各互联网诊疗平台合规有序的开展医疗经营活动。


事中控制:互联网医院监管平台针对诊疗行为中的在线问诊、处方、转诊等核心业务进行实时监控,对于处方书写规则、超量处方、大额度处方、毒麻药精神药品限制等46个指标规则项进行实时管控,其中41项实现系统自动预警处理,5项进行人工干预监管控制。


对互联网诊疗平台的每一张处方、医嘱进行实时检查;在开具电子处方过程中对签约医师的身份进行验证,确保给患者提供服务的医师和签约备案的医师是同一人,避免发生名不副实的诊疗行为;对互联网诊疗过程中业务数据不完整、既往病例不全的情况进行提示,谨防因医学诊断依据不全引起的误诊漏诊行为;对处方的审方行为进行监控,记录整个处方开立流程和执行人,为医疗服务监管提供有力支持;支持处方监管审核,可以实时抽取处方进行分析,并将审核结果反馈给互联网诊疗平台;通过智能提醒服务,实时通知监管人员出现的异常医疗行为,实现高效、迅捷的在线监管。


事后追溯:互联网医院监管平台运用大数据技术对互联网医疗机构的在线问诊、分诊、开具处方、会诊、病历书写、药品配送等环节进行监管,通过分析每个环节的数据、痕迹,事后对互联网诊疗平台的诊疗行为进行全程追溯。通过科室、医生、用药情况、诊疗时间等多个维度,进行诊疗行为分析。 互联网诊疗平台“执业医师多点执业备案”业务也在监管平台上开展,不仅提升了医师多点执业备案的办事效率,还起到从源头管控备案医师质量的效果。


作为银川互联网医院监管平台的技术提供方的北大医信,其区域医卫信息系统产品部副总经理柳春杨补充道,该系统还将采取自动核查预警+人工干预方式进行管控。“大量的新业务模式全部通过数据管控,如何从数据看到医疗服务的合规性、医疗服务质量,有效防止隐藏在业务过程中的违规事项是监管需要解决的核心问题,因此对互联网医院的监管不能只依赖人工,必需借助于信息化手段来完成,实现实时预警、自动监管。”


银川市卫生计生委副主任雷静在发言中表示,“互联网+医疗健康”作为新生事物,要确保群众的健康安全和数据信息安全,监管尤为重要。利用互联网医院监管平台,银川市卫生计生部门会对互联网医疗机构实行线上、线下相结合的监管模式,在事前和准入监管、事中监管、事后管理等方面,进行全方位的监管。


据悉,银川市卫生计生委还将进一步加强对互联网医院、第三方机构搭建的互联网信息平台提供的远程医疗等服务的管理和监管。


北大医信:该监管平台已对接签约14家互联网医院,全程跟踪查验


那么银川互联网医院监管平台对接了多少家互联网医院呢?对接过程中遇到了哪些困难呢?


柳春杨表示,目前银川市签约的这15家互联网医院,它们各家互联网医院平台是陆陆续续开展业务,每家各有不同,业务平台采用了不同的架构和服务模型,互联网医院监管平台需要实时监管各个互联网医院的业务,必然要求监管平台本身高性能、高并发,对应于医疗数据,必须满足安全、隐私保护的需求,同时还要保障数据交换平台的灵活性和可扩展性,能够适应不断变化、新增的业务功能。


首先为了保障可以实现全数据监管,要求所有互联网医院把互联网医院数据服务部署银川大数据中心,便于统一执行数据管理。


其次是为提高数据的采集质量,监管平台中心提供完整的接口数据质量评估体系,同时建立完善的数据监控机制,对互联网医院数据上传的情况(按接口分类的上传数量、上传成功率、质量评估结果等)进行综合展示。其要求主要包括:


(1)对应高性能,采用自动扩展的微服务架构,将数据接入、校验、处理、分析以及展示分离成单独服务并有机组织在一起。通过内部的性能监控机制实现服务的自动部署和动态扩展。


数据整合的中心节点采用流程驱动的方式把这些在一个数据交换流程中不同的数据处理功能进行连接,能够实现业务规则的可视化建模和业务过程的可视化运行监控。


(2)加入智能监管。也就是针对不同的监管数据和监管要求,系统定义灵活的监管项目,监管人员可以根据监管办法的更新对监管项和判断阈值进行控制达到快速响应的效果。

数据采集、合规检查、界面展示采用不同的服务进行对应,可以根据需要调整服务吞吐量,满足实时、自动、全方位的监控要求。


(3)基于大数据的分析模型。互联网医院监管平台运用大数据和医疗知识图谱等技术,实现对医疗真实性、医疗行为、用药合理性、诊疗水平、医疗花费等重新组合和定义,并设定不同的阈值,以达到合规诊断、合理用药等自动化智能监管与预警。


(4)安全监管,安全也是监管平台的重中之重。银川市互联网医院监管平台的整体信息系统信息安全设计,是针对系统内部业务需求的有关信息、与外部交换的业务信息、以及向社会发布的服务信息所面临的和潜在的安全风险。结合对需要保护的各类信息进行分析,综合考虑系统可接受的风险程度,制定与各类信息系统安全需求相应的安全目标,建立实现安全目标的安全模型和信息安全保护体系,达到风险、安全与投资的最佳平衡。


和银川市大数据中心一起,就物理级安全、网络级安全进行全面保障,监管平台在应用级安全和系统级安全进行综合设计实现。


目前他指出,监管平台从2017年底试运行开始,已对接签约机构14家,对各互联网医院已开展业务数据全程跟踪查验。同时,对于申请中的互联网医院提前进行数据整合的开发调试,指导新加入的互联网医院完善数据记录,并在业务合规性,易用性方面逐步完善和提高。


那么被纳入监管的互联网医院具体发展如何?它们对此如何看待?下一步有何计划?


丁香园互联网医院:监管平台上线很及时


而丁香园政府事务部西北区总监朱波表示,监管平台上线很及时。去年3月19日银川市政府集中举行签约互联网医院仪式之后,银川的互联网医疗一直受到国内媒体的持续关注,同样也包括制定互联网医疗政策与监管的制度。相比其他地区,银川市互联网医疗的政策是比较完善,因此吸引了国内最多的互联网医疗企业前来入驻。


今年“两会”期间,李克强总理在接见宁夏代表团时,特意提出要支持宁夏的互联网+医疗发展。4月28日,国务院办公厅公布《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。可以说,银川对于互联网医院这三年来的先行先试,是国家《意见》出台的催化剂。


现在,互联网医院监管平台上线,也给国家卫健委在全国范围内铺开提供了试点经验。


“我们对监管平台积极配合,安排专人对接,全部数据无死角接入。”朱波告诉记者。


丁香园作为一家以数据驱动,赋能医患为核心的互联网医疗公司,主动接受监管,提前融入监管思维。他认为,监管平台的上线,是提高服务质量的良好契机。


事实上,在该监管平台上线之前,丁香互联网医院已经做了大量质量审核把关工作。


首先是严控医生质量,这分三步考量医生能力。


第一步,定向邀请医生加入。大部分医患沟通平台,只要是医生都可以上来注册。我们认为不是所有的医生都具备远程咨询或诊疗的能力。所以只邀请我们认可的医生为患者提供服务。


第二步,邀请后,在医生提供服务前,要考试。通过发一些模拟问题,医生回答后,我们来判断医生回答的质量。


第三步,通过考试后,在医生提供服务过程中,也会密切关注医生回复用户问题的过程。为了公平起见,我们还邀请了高年资的三甲医院医生组成评审团,对平台上的问题回答进行“同行评议”。


同时,还有一个不合适医生的清退机制,让能者上、差者下。目前,丁香互联网医院平台上的医生总计服务时长近50万个小时,好评率在97%以上。


这一年来,丁香互联网医院在诊前和诊后慢病管理、人工智能领域都做了不少工作。比如说在诊前的患者教育、健康科普方面, 2017年,丁香互联网医院平台上的丁香医生健康科普文章获得了31.7亿次的阅读量。两会期间,有全国人大代表专门向国家谏言,提高国民健康素养被写入了国民发展计划。


“我相信未来,在银川市委、市政府的坚强领导下,在卫健委、大数据局的亲切关怀下,以监管平台上线为契机,银川的互联网医疗产业会蓬勃发展,集群效应、马太效应会越来越明显。我们丁香园也会竭尽所能、全力支持。”


医联互联网医院以单病种为管理基础,后续加大互联网医院的投入


医联互联网医院相关负责人介绍,对于互联网+医疗健康,国家政策不仅利好,而且该监管平台上线对互联网医疗本来也是大的机遇,后续会基于医联核心医生平台来更大投入发展,特别是针对单病,患者管理+DTP全流程服务。目前在肝病、肾病等领域已经开展得不错,未来希望建设更多以单病种患者管理为基础的疾病服务体系。


同时,近日,医联也与日照政府宣布将共同打造日照市第一家互联网医院。与日照政府签约后,医联将联手日照东辰集团共同打造“山东医联华方互联网医院”。


医联、企鹅医生创始人兼CEO王仕锐表示,山东医联华方互联网医院将依托国家在“互联网+医疗健康”领域的相关部署,结合医联MHD健康大数据应用服务平台,提供在线问诊、远程会诊、名医出诊、电子处方、送药到家等服务,满足社会对优质医疗健康的现实需求。


京东互联网医院已确认基础功能,仍需完善


京东互联网医院是京东旗下京东医药在银川注册成立的医疗机构,线上业务主要包括:分诊导诊、在线问诊、患者教育、远程医疗等。


“目前京东的互联网医院已经初步确认基础功能,仍在完善的过程中。”据京东互联网医院相关负责人表示,这次银川市出台互联网医院的监管平台是对互联网医院行业的一种认可,能更好地促进整个行业的良性发展。


好大夫互联网医院将重点推进远程门诊、家庭医生


2016年12月10日,银川智慧互联网医院正式开业。依托于好大夫在线优质的医生资源,截至2018年4月底,来自全国30个省市地区的1.6万名医生,在银川审批局完成备案,通过银川智慧互联网医院服务于全国患者。备案医生中,来自全国公立三级医院的医生占比89%,副高及以上职称的医生占比73%。自银川智慧互联网医院成立以来,日接诊量约为1.5万人次,累计接诊全国患者768万人次。

“未来,对于我们的互联网医院将重点推进远程门诊、家庭医生。”王航说到。


在远程门诊方面,好大夫在线把专家的诊疗能力向西部地区、基层地区输出,让远程门诊成为常态化的诊疗手段,支持分级诊疗。无需大规模的远程诊疗设备,专家只需在手机上,就可以跟远在千里之外的基层医生、患者一起,进行视频问诊,提供诊疗方案,并由当地医生为患者落实检查和治疗,真正实现让患者在当地看上全国专家,当地治疗,不再奔波。远程门诊服务自2017年4月上线以来,已服务全国4000余名患者。

同时,试点推进互联网+家庭医生服务。在线组成专全结合的医生团队,帮助签约居民在手机上完成日常的疾病咨询、用药指导、健康科普,真正让家庭医生的服务落到实处,解决百姓的健康问题。该项目的首个试点设在宁夏彭阳县,模式探索成熟后,将向全国更多地区推广。截至2018年5月,已有5.7万名彭阳居民进行了家庭医生的线上签约,占常住人口的29.1%。居民的健康意识有了明显提升,“拖到实在不能忍,再去医院找大夫”的情况,有了明显改善。

后续对于互联网医院的布局,好大夫在线会在强化服务质量的前提下,逐步发展。作为一家创立了12年的互联网医疗平台,好大夫在线的核心目标,依然是不断提高服务质量,这在政策利好的情况下更加重要。一方面,行业需要拿出切实有效的成果,真正解决老百姓的实际问题,才能强化政策扶持行业发展的信心,以获得更大的发展前景;另一方面,政策利好的形势下,行业竞争必然加剧,只有真正为用户带来实际价值的平台,才能脱颖而出。


国家职能部门第一次把互联网+医疗健康写入政策,支持鼓励行业发展。互联网医疗行业迎来了发展机遇,但在提供服务的同时,也需强调互联网企业应承担相应的主体责任,对百姓的健康负责,确保行业的良性发展。


好心情完全根据互联网医院的监管方案要求对接平台


 好心情CEO陈冠伟认为,“整个监管方案是根据互联网医疗业务而量身设立的医疗大数据和监管平台,我们已经完全根据互联网医院的监管方案要求对接平台,这个平台具备非常完整流程监控,包括事前、事中、事后的监管体系,应该是目前国内第一套较为完整的互联网医疗监管平台。好心情在这个过程积极参与配合平台的对接工作。 ”

 

这次监管,即是近期国家发布的互联网医疗标准要求之中,又是体现了银川市政府对互联网医疗监管的前瞻性和专业性,陈冠伟表示,这次监管是国内首个互联网医疗的完整监管平台,对行业具有一定指导和参考意义。


目前好心情互联网医院系统已经搭建完成,通过了银川市相关部门的验收并获取了互联网医院执业牌照。好心情互联网医院的业务量成长较快,当下主要做患者的复诊和在线处方业务,日均接诊量超过1000人次。

 

近日,国家频繁发布了互联网+医疗健康的政策,陈冠伟认为这既体现了市场需求,也符合我国医疗资源需求的特点,对于整个互联网医疗行业来说是一个积极的信息。后续不管是好心情或者其他同行,应该在加快开拓市场满足用户需求的同时,研究一套更加安全、合规、合法的在线医疗服务模式。“我们将继续围绕为心理疾病用户的服务为主的在线医疗服务,打造一个国内最专业的在线医疗服务平台之一。”


七乐康: 政策利好驱动行业发展,竞争也随之加大


此次监管政策的出台,七乐康创始人兼董事长石振洋认为,虽然强调了互联网医院应该以实体医疗机构为主,但也正式认可了第三方互联网医疗企业在医疗改革、提升国家医疗服务、满足群众的多层次医疗需求等方面的作用。这对于整个行业的发展将起到推动和促进的作用。“我们相信,政策的明朗化会加快行业的蓬勃发展。当然,对于行业的从业者来说,可能也会面临更多的竞争,挑战也更大。”


在银川市政府的支持下,七乐康与银川市政府在2017年3月签约,获得银川互联网医院资质,正式进驻银川智慧互联网医院基地。同时也是这次签约被纳入监管平台的14家企业之一,致力于成为一个最值得托付的慢病智慧服务平台。它作为政府授权的医疗机构,既为医生多点执业提供了一个互联网平台,又为患者提供优质、整合的远程慢病管理服务。


据石振洋介绍,七乐康互联网医院定位于远程慢病复诊,凭借领先的信息技术研发能力和完整的医疗产业布局,在短短一年多的时间里发展迅猛,取得了以下几个方面的主要成绩:

为来自全国31个省、300多个城市数十万的医生提供了一个合规合法的互联网多点执业平台;
为医生提供丰富的药品选择,帮助医生累计为百万患者提供了上千万次远程慢病复诊服务,并使其得以开具合法电子处方;

在银川成立连锁药店,建立西北运营中心,保证宁夏以及西北地区用户的药品供应,为患者提供覆盖全国、便捷的药品配送服务;开设互联网医院名医大讲堂,提升基层医生的医疗水平。


石振洋至今还记得这个场景:在两会期间,李克强总理对银川互联网医院产业高度评价之后,国务院关于“互联网+医疗健康”政策调研的相关人员赴银川进行调研工作,七乐康作为首批进驻银川智慧互联网医院基地的互联网医院企业也全程参与了此次调研,并向调研组负责人单独做了汇报,提交七乐康对“互联网医院”政策的建议。


在此之后,七乐康代表赴北京国务院企业发展研究中心又专门做了一次沟通汇报。


随后国务院“互联网+医疗健康”政策吹风会上透露出的监管方案内容,可以看出有多项内容都是七乐康提交的政策建议中提及的,特别是关于互联网医院诊疗范围、医保政策的支持、处方信息的共享等内容。由此表明,七乐康关注的行业发展方向与国家对医疗改革的目标是一致的。

谈到未来规划的时候,石振洋表示,银川七乐康互联网医院将凭借具有竞争力的商业模式及智慧化的医疗解决方案,逐步优化其“医-药-患-检-险”服务闭环,助力“智慧银川”建设:

与银川市卫计委、大数据局等部门深度合作,对银川七乐康互联网医院的医疗大数据进行挖掘与分析;

利用人工智能、大数据分析等技术,建立患者健康电子档案,协助医生智能随访;

开展与医院、第三方检测机构的合作,实现检测结果与互联网医院数据互通;
引入商业保险等其他服务环节。后续还将会加大在互联网医疗的布局,在现有模式的基础上,利用大数据、人工智能等技术,不断优化升级现有医疗服务,将远程慢病复诊模式更好地普及全国、惠及大众。


小苹果加入互联网监管平台以来,受益良多


“自从加入银川互联网医院监管平台以来,我们深刻感受到与监管平台共同快速成长。”小苹果昆育互联网医院创始人路博坦言。


银川小苹果昆育互联网医院是土生土长的银川互联网医疗公司。它是一家以妇儿为核心的互联网医院,集团建立了中国第一家儿科医生集团—小苹果儿科,依托优质医生资源并成功建立了线上轻问诊平台“儿医答”,“孕医答”,并与多家顶尖母婴平台合作服务数千万的女性和儿童。


据路博介绍,目前在3000多名平台注册医生中已经有20位儿科医生全职加入小苹果儿科医生集团,每日在线学习相关用户达到10万,在线咨询用户也突破1000人,真正做到了把孕妇及育儿学校搬到了妈妈身边,让母婴人群可以方便有效的获得优质的医疗资源。


同时银川小苹果昆育互联网医院作为银川最新获得批准的互联网医院,它们不但依托实体医疗机构,而且还与医疗机构深度整合。“我们合作的实体医疗机构是宁夏慈安妇儿医院,先后合作开展了远程门诊、医生培训、专家远程查房等业务。”


他表示,后续还会根据小苹果昆育互联网医院的患者数据建立妇儿手术中心,真正让银川及周边市民享受到全国级医疗专家的诊疗服务。”


此外,路博还告诉记者,集团公司也开了5家自营的连锁门诊,还与15家医疗机构形成深度的合作关系,城市已经覆盖了北京、上海、广州、深圳、杭州、重庆、成都等8个城市,让线上诊、线下疗的模式覆盖更加广泛。目前他们正在与第三方送药平台、检验平台以及影像平台深度合作,希望可以尽快实现患者数据在互联网医院和实体医疗机构间的共享,从而为患者提供完整的医疗服务,真正做到让数据多流动患者少跑腿,让患者获益。


一直以来,路博无论是做互联网医疗,还是做实体医疗机构,他都非常关注医疗安全。他深知医疗安全的重要性,医疗安全无小事,如何把医疗风险降到最低是他持之以恒追求的目标。


在此过程中,他除了不断强化内部员工及平台上的医生安全意识并完成相关的培训外,还积极与银川市大数据局监管平台密切合作,完善相关的数据对接、规章制度以及规范化的操作。“尤其是我们非常感谢银川大数据局运用信息化手段从事前提醒、事中控制、事后追溯等三个方面对互联网医院进行创新监管,保证互联网医院线上诊疗的安全合法性。让我们运营互联网医院也更加踏实并且有章可循。”


据他介绍,目前小苹果昆育互联网医院在事前提醒方面,已经实时更新监管互联网医院的运营合规性备案信息,对于上线医生会在监管平台进行医生备案并录入医生相关职称等17指标,确保各互联网医院合规有序的开展医疗经营活动。


在事中控制上,他们在线问诊、处方、转诊等核心业务会实时上传监管平台,监管平台会定期抽取处方进行分析,并将审核结果反馈给我们,帮助我们去修正一些异常的医疗行为。


在事后追溯上,由于每个医疗环节都有留痕,他们可以通过平台数据很快找到相应环节并进行相应的分析和处理。同时银川大数据局还定期组织相关互联网医疗企业的座谈和分享会,通过经验交流和方向指导帮助我们不断完善和优化。


安心医生:未来新医疗是线上互联网医院+线下实体医疗机构


安心健康集团在银川的云海翼互联网医院自从2017年7月获得银川相关部门颁发的卫生机构资格证书后,积极打造线上互联网医院平台,完成从轻问诊到在线看病,在线处方的转换。


据安心医生创始人葛星介绍,地推团队积极和线上签约医生沟通,完成互联网医院的多点执业备案工作。在线备案软件上线之前,医生的备案工作相对复杂繁琐,但我们在不到半年的时间,备案了上千名医生服务了数万名患者。安心健康集团相信,随着政府对互联网+医疗政策利好的推行,如果医保方面能有更多的政策支持,互联网医疗的爆发指日可待。


和大多数互联网医疗创业者一样,葛星不仅要打造中国最大的互联网妇儿医院,同时还布局了中高端社区的连锁妇儿诊所。目前在北京已有两家诊所试营业,和段涛院长春田医管合资的杭州慧宝春田综合门诊部也已经完成勘址,有望在今年下半年投入使用。


葛星相信未来的新医疗将是线上医疗服务(互联网医院)和线下医疗服务(医院,诊所)的结合。


注:文中如果涉及动脉网记者采访的数据,均由受访者提供并确认。如果您有资源对接,联系报道项目,寻求合作等需求请填写 需求表

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