2019年5月31日，辽宁省深化医药卫生体制改革领导小组发布《辽宁省“大病不出县”两年行动计划（2019-2020）》。其中，在实施县域综合医改试点工作方案中指出，“要整合服务体系，组建县域医共体，并鼓励学习借鉴大连瓦房店市模式。”同时，文件将大连瓦房店市作为2019“大病不出县”行动计划县域综合改革试点地区。

辽宁省卫生健康委主任王桂芬于7月带队赴瓦房店市，听取瓦房店市紧密型县域医共体工作汇报。王桂芳主任在实地调研后，对大连市公立医院改革和瓦房店市县域紧密型医共体建设等方面取得的成绩给予充分肯定。

据了解，作为县级公立医院医改工作的排头兵，大连瓦房店市中心医院（以下简称“市中心医院”）早在2017年，就牵头整合10所乡镇卫生院、110个村卫生室，成立一体化、紧密型医共体，在心医国际助力下，形成信息互联、业务协同的医疗卫生服务体系，优化全市医疗资源配置。

目前，全市已形成以中心医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的市、乡、村三级联动县域医疗服务体系，全市分级诊疗、双向转诊架构初步形成，基层医疗服务能力和医护人才队伍建设显著增强，为群众提供公平可及、系统连续的基本医疗和基本公共卫生服务。

据《大连日报》报道，实行分级诊疗制度建设之前，瓦房店乡镇卫生院不开展手术，无住院患者，门诊量极低，老百姓满意度评价差。实行分级诊疗制度建设后，瓦房店乡镇卫生院总诊疗量增长64.3%，肺心病、脑梗塞、冠心病等常见疾病均可在卫生院诊治，深受当地老百姓的欢迎。部分乡镇卫生院相继开展手术治疗项目，甲状腺全切术、子宫全切术、阑尾炎等手术已开展100余例；分级诊疗制度建设之前，瓦房店乡镇卫生院有资质的医生不足10人，现在，执业医师占比已达60%，平均每个卫生院有1名副高、4名以上主治医师在岗。通过县、乡、村三级诊疗服务能力和水平的强力投入，瓦房店市人民群众花少量的钱，在家门口就能够享受高水平的诊疗服务，获得感不断增强。

借助医疗云，市中心医院已与大连医科大学附属第一医院以及北京23家、上海22家知名医院建成多级协同远程医疗平台，借梯登高、“强筋壮骨”：卒中中心、胸痛中心先后取得省级认证，创伤中心、医学影像会诊中心、临床检验中心建设名列各区市县之首；心脏介入手术、周围血管介入手术及血管外科疾病诊治继续领跑北部区市各县级医院。100余名专家均对接了出诊的卫生院，有20名专家在卫生院开设工作室，彻底缓解了群众“看病难”的困境。农村群众定点、定时看专家成为卫生院新的诊疗模式。

在市中心医院的帮扶下，乡镇卫生院信息化建设不断加强，全部卫生院新安装了HIS、LIS、电子病历系统、远程会诊系统，包括远程医学影像诊断系统、心电诊断系统和超声远程诊断系统，医共体内部DR、心电、部分超声均远程传输至总院进行集中诊断，既提高乡镇分院诊断水平，也避免人才岗位的浪费。

目前，各乡镇卫生院的检验设备全部实现与信息平台的对接。患者只需在病床前或家门口的医院拍片，信息便会实时传送给上级医院影像中心，由中心医院主治医师以上职称的工作人员进行诊断及报告书写，审核完毕后的诊断结果即时返回至乡镇卫生院——同等质量的诊疗服务，医疗费用却可以降低15%以上。

与此同时，市中心医院积极构建互联互通诊疗信息平台，逐步完成县乡一体化的“智慧云平台”落地，打通医院与社区卫生服务中心的信息交流渠道，实现医疗资源合理配置和患者分流，让社区医院真正成为“居民身边的医院”。

在打通社区卫生服务信息系统后，瓦房店医共体内成员实现居民电子健康档案资源共享，为妇幼保健、慢病管理、传染病等职能部门提供宝贵的基础数据。区域内医疗机构信息数据的互联互通，在减轻患者就医负担，缓解看病难问题的同时，可实现卫生管理部门进行自上而下网络化管理，规范诊疗流程，对基本公共卫生服务、基本诊疗服务进行有效监督和管理。

目前，瓦房店市分级诊疗、双向转诊架构初步形成。其“医共体”管理体系获评“瓦房店市2019年十件民生实事”。市中心医院通过对基层医疗机构的一体化管理，实现了远程诊断、远程会诊、统一质控标准和检查检验结果互认，助推医共体内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度有效落实。双向转诊工作实施以来，上下转诊患者1000余人，卫生院门诊量增长32%，住院量增长17%，分级诊疗格局初步形成。

未来，瓦房店市中心医院将联手心医国际进行智慧医疗服务升级，为10家乡镇卫生院信息化统一提供云服务，逐步实现统一财务管理、统一药品配送，推动医共体单位成员共同发展，实现医疗资源下沉，为基层百姓改善医疗服务助力。