什么是GP？

全科医生（GP, General Practitioner）是治疗急、慢性疾病的医生，同时也为病人提供预防保健和健康知识教育的服务。

世界家庭医生组织对全科医生的定义是：为每一个寻求医疗保健的人提供综合性医疗保健服务，必要时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。他们的职责并不仅局限于治愈病人的身体器官，而是要从生理、心理和社会因素等多方面对病人给予治疗、看护与劝解。

在不同国家和地区，全科医生的作用也是不同的。如在发达国家的城市，全科医生的工作重点是慢性病治疗、危重病人的早期检测和转诊以及预防和免疫；在发达国家的乡村地区或发展中国家，全科医生可能会参与急诊、婴儿接生、社区医院服务和一些复杂度较低的外科手术。

与专科医生在综合性或专业大医院里专注于疑难杂症的治疗和研究不同的是，全科医生一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业，帮助人们看好大多数小病、常见病，并做好防病的服务，是大家身边的“医学服务者”。它主要有三大特点：

一是强调对病人进行持续性、综合性和个体化照顾；
二是强调早期发现并处理疾患，强调预防疾病和维持健康；
三是强调社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。

国外全科医生制度简介

1.美国
美国将全科医生制度称为医疗卫生体系的“守门人”制度、医疗保险基层就医首诊制度，规定所有参加医疗保险的人患病后必须接受全科医生的首诊，在全科医生诊断之后再向专科医院或综合医院转诊。自上世纪50年代起，全科医生制度成为美国医疗服务体系的主要支柱，全科医生服务遍布城市、乡镇和社区。1957年，美国通过立法增加了社区医疗的设备，加强了管理，促进了大量三级医院医生走进社区，提高了社区的医疗服务质量，减低了医疗系统的负担，进一步推进了全科医生制度的发展。在美国，全科医生的工作以预防保健、简单疾病治疗、慢性病治疗、持续跟踪治疗为主。但在医疗资源不足的地方，除了看病治疗外，有能力的医生可以在符合其诊疗范围内做手术、接生、处理急诊，以及心理卫生、公共卫生等基础医疗工作，还可能负担起社区的卫生教育、疾病管理、疫苗接种工作，对社区居民医疗保健极为重要。

2.英国
在英国，全科医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者，其承担的社区服务内容包括：初级医疗保险、健康促进、慢性病管理、免疫、转诊以及急诊后期看护等。在病人转诊方面，全科医生充当“守门人”的角色，即没有全科医生准许，病人不能直接到二三级医院去看病。英国以严格的转诊制度保证全科医生发挥应有的作用。要成为全科医生至少需要经过9年的教育培训。首先要经过至少5年医学院校的学习，毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生，注册医生至少还需经过3年的临床培训与实践，最后通过皇家全科医生学院考试才能成为真正的全科医生。全科医生不属于国家卫生系统的雇员，而是国家卫生系统通过中介企业与其签订合同，使其承担一定区域的社区卫生服务。

3.澳大利亚
澳大利亚的全科医生角色类似于英国，提供包括疾病诊断、治疗医疗保健、传染病预防监测、健康咨询和转诊等服务。大多数的全科医生收入来自于国家的医疗保险方案Medicare。凡是想成为全科医生，都必须在皇家全科医生学院进行强化培训，而且，联邦政府设计了一个职业注册文案，凡经过正规职业培训的全科医生将有资格得到较高的保险，以此对医生进行工作激励。

我国全科医生制度的发展情况
我国于20世纪80年代末引入全科医学概念，经过20多年发展，初步建立了全科医学教育体系和资格准入制度，全科医生队伍也不断扩大发展。2011年6月22日国务院常务会议决定建立全科医生制度。会议指出，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。会议要求，到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。

但相对于欧美国家，中国全科医生制度建设尚处于起步阶段，一方面全科医生数量严重不足、素质不高、人才流失严重；另一方面，全科医生培养体系不完善，规范化培训刚刚起步，多以在职人员转岗培训为主，人员素质难以保证。北京是国内最早进行全科医生队伍建设的城市之一，经过十多年的培养人才缺口依然巨大，而我国的中西部地区许多地方甚至没有条件培养全科医生。此外，继续医学教育流于形式，全科医生地位低、收入低，全科职业缺乏吸引力。

建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”问题具有重要意义。

文/刘楠   责编/莫人英

动脉网互联网医疗英文热词解析总顾问：赵新远 现任北京英泰科隆科技有限公司CEO，兼任HL7 China 技术指导委员会委员。

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