“急诊科女超人”于莺，2013年因为“不愿和科研考核大夫的评判体系玩了”从协和辞职，引发了体制热议。近2年时间里，从开淘宝店，到计划个人诊所，再到落户美中宜和，于莺这条“出走”的路并非外界所看到的那么轻松。

动脉网专访于莺，深入探寻这位女超人“出走”后的心路历程。

于莺在总结离开协和后思想上有哪些变化时，连续用了三个“离开了才知道”，充满了对开阔世界的感悟：

1．“离开了才知道，体制是非常好的保护伞。因为体制内的医生按照一套既定规则一步步发展下去，就可以在体制内顺风顺水的生存下来。那就是毕业，考研，考证，轮转，写论文，升职称，申请科研课题，写文章，继续升职称。这样的工作是十分稳定的，而对临床能力的评估并不是重点，更提不上人文关怀了。医生面对医疗纠纷，那就看医院的医务处是否有担当，能否顺利化解；关于参加个短期的学习班，也会有很多药企安排妥当，听课旅游两不耽误；至于医师证定期考核、学分、档案什么的，庞大的后勤部门会事无巨细安排妥贴。医生既像温室里的花朵，也像脆弱的惊弓之鸟，由于对市场也知之甚少，普遍不知道维护自己的病友圈和个人品牌，缺乏市场竞争力。”

2．“离开了才知道，任何一个行业的工作都是不容易的。原来在体制内总认为医生苦，医生累，工资还很低。但是出来后才发现，即使是人人称羡的白领，想要得到丰厚的报酬，也需要付出非常多的努力。更别说那些每天起早摸黑做个小买卖的。”

3．“离开了才知道，面对创业，除了自身的医学技能外，其他的知识面都很缺乏。例如法律法规每年都变的政策、特别基础的医疗知识比如为什么I型糖尿病就比II型的容易产生酮症酸中毒，慢病管理，养老服务，甚至于商业沟通、股权架构、人力资源、财务制度也需要一步步学习成长。”

近年来，伴随医改的不断深入，医生纷纷“出走”进行各种自由的探索。即使政策上完全放开医生自由执业，医生已在体制内太久，能否适应自由执业，哪种“自由执业”方式更具有可操作性，没有先验的模式可供照搬，摸索过程必不可少。于莺认为目前主要存在三种模式，即落户私立平台，搭建自创平台和医生集团。

第一种，落户私立平台，即与私立医院或医疗机构成为合作关系。这种模式是借助私立平台的场地，设备，执照，医疗资源，自建医生团队来为患者服务。

第二种，搭建自创平台，即自己去运营一个独立的医疗机构或企业。从申请执照，寻找场地，招聘团队，建立资源渠道等都需要深入其中环节。

第三种，医生集团，即“医生执业团队”，是指由若干医生团队组成的联盟或组织机构。医生集团将是我国医生自由执业的主要载体，因为它能够满足医生自由执业对患者来源、商保对接、执业场地等支持服务的需求。

医生集团的出现，触及到医改的核心，即医疗人力资源的配置，是目前公认表现较好的模式。而于莺坦言并不看好体制内的医生集团，首先医生的时间是有限的，如何平衡公立和私立两方面的关系将是一大难题；其次是目前关于体制内医生集团的诊疗规范和诊疗标准，相关的执业法规并不健全，如果出了医疗事故，如何划分责任，这些问题的确认都是体制内医生集团发展成熟的先决条件。

于莺开玩笑说，“张强曾经说我就是一个女人，总是感性超过理性。”。在自由执业的初期，于莺坦诚欠缺对事情的整体规划，思考问题时情感因素会占很大一部分。所以她总结自己的创业过程就是一个感情收敛的过程，逐渐学习重新审视目前的医疗情况，审视目标市场的空白处，审视客户需求的痛点，思考“什么样的医疗才能真正帮到人”？

而关于这个问题，于莺也给出了自己的答案。

“我理想中的医疗服务是这样的：我们的基础医疗问题，包括健康预防，慢病管理，养老服务等都是通过家庭医生处理的，他充分了解我们的身体状况和过往病史，知道我们的疾病风险在哪里，可以提醒我们在什么时间注意什么事情，平常的饮食，运动都可以给出合适的意见。一旦疾病发展成一个专科问题，家庭医生会负责将我们转接到合适的专业医生那里。手术后再由家庭医生负责术后康复，直至健康。家庭医生的价值在于会同患者充分沟通，将健康问题揉碎在客户的实际生活中。”

于莺认为，现在出现的医生集团，大多数都是属于专科服务，相对来说，基础医疗服务的医生团队就太少了。

一大原因在于基础服务的收费问题，有人认为基础服务是不收费的，但是于莺认为只要基础服务做到家庭医生的程度就会有市场买单，同时随着商业医保的介入，就标志着基层医疗将进入付费时代。

另外一个原因在于医生普遍缺乏扎实的医学基础功底。举个例子，0-100分的医学教育，现有的医学教育倾向于60-100分的教育，培养出来的医生经过三年规培，都是要走专科道路的，加上中国人口众多，在体制内有的是锻炼的机会，所以大部分专科教授的手术转业水平都不低，甚至跟国际接轨，甚至在某些技能上超过国际水平。而中国的医学教育，欠缺的是0-60分的基础教育，很大程度上阻断了基础医疗服务的医生服务水平和市场认可程度。

在采访的过程中，于莺谈话中出现频率最高的词有5个：体制、自由执业、医生资源、家庭医生、连锁诊所，或许于莺的下一步计划与此有关。2016年7月9日，于莺将作为主讲嘉宾出席联想之星WILL大会医疗分会场活动，并将在现场揭秘她新的创业计划。

联想之星WILL大会医疗分会场+享医汇2 MED TED

活动报名链接：http://m.grouplus.cn/ebsufm

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