“世界就是一本书，不周游各国的人，一生只读了一页。”——奥古斯丁

童话中，苛求完美的王子为了娶世界上最美的姑娘作新娘，会踏遍世界每一寸角落，只为寻找最完美的她。而现在，真的有一位了不起的人，为了追寻梦想，同样周游全世界，只不过他的梦想是寻找世界上最完美的医疗卫生体系。

这位勇敢的实践者就是Mark Britnell先生。他现在是毕马威（KPMG）全球医疗卓越中心主席及合伙人，在毕马威工作已达6年。在过去的6年中，Mark先生不辞劳苦、参观学习了60个国家的医疗卫生系统，出席了全球200多场客座演讲，撰写了一系列研究论文。

Mark先生以前还出任了NHS高级官员，连续三年担任NHS管理董事会成员，并受邀担任英国卫生部部长，也是英国公立医院里最年轻的院长，至今该记录还无人能及。同时Mark先生积极参与慈善及公益事业，是英国胰腺癌慈善基金会的理事和董事会成员。

根据联合国提出的可持续发展目标，世界上192个国家到2030年全部实现全民健康覆盖，这其实对全人类来说都是宏大的目标，也是一项宏伟工程。这个愿望到底能否实现？既然实践出真知，所以Mark先生就通过实际调研，对走访的60多个国家进行深入考察，最后将观点与思考凝练为一本书，取名为《In search of the Perfect Health System》。

Mark先生不仅是医疗管理者，同时也是一名普通患者。因为六年前他不幸被诊断出前列腺癌，所以这本书的论点还从患者角度对各国医疗制度进行审视，评价了各国重大的医改措施、分析提炼了各国最值得借鉴的成功要素。

新书《In search of the Perfect Health System》一共列举了29个国家的医疗卫生体系概貌，包含各国家医疗体系之间的联系、经验教训、重点措施及最佳实践案例等内容，全面覆盖了当今全球医疗面临的严峻问题，如人口老龄化、医疗信息化及可持续发展等。

作为市面罕有、具有较高实用意义与参考价值的新书，Mark Britnell先生还不远万里地来到中国，将宝贵的指导性书籍推荐给中国的业内同行。12月6日，毕马威企业咨询（中国）有限公司为《In search of the Perfect Health System》一书正式举行了新书发布会。



在发布会现场，Mark Britnell先生简明扼要地介绍了新书的精华概要，从29个国家中选取了12个作了精点概述：

英国是二战后，1948年第一个实现全民医疗健康体系的国家。在战后人们对重建家园具有强烈呼声的时代背景下，NHS应运而生，无一例外地，不分年龄、身体状况、种族、信仰、社会地位甚至支付能力，为每一合法居民提供公平的医疗服务。现在英国的个人人均医疗支出非常低，占医疗费用总支出的2%左右。所以，直到今天NHS依然被英国的现代社会视为引以为豪的成就之一。

以色列：按全球医疗标准而言，它的体系非常好，初级医疗卫生（primary care）体系非常强大，由本国健康维护组织（HMOs）负责运营，强大到主导了整个国民医疗卫生体系，这和中国有很大不同，比如以色列医疗卫生产业虽然只占国民经济总产值GDP的7.3%,但却实现了人均预期83岁寿命的目标。

巴西：巴西的国旗上印着标语：秩序与进步，其实在医疗卫生行业也是如此。作为充满活力的发展中国家，巴西的医疗卫生领域的建树也是有目共睹的。1988年，巴西成立了联合医疗体系（SUS）,是世界最大的公共卫生健康体系之一，现在巴西的社区卫生服务较为发达，这和中国状况类似，都缺乏医疗卫生人员，所以巴西非常重视在社区层面培养足够的基层医疗人员。社区健康服务对于降低国家死亡率和疾病发生率将发挥巨大作用。

澳大利亚：1991年其医疗健康体系是世界上最好的体系之一，至今被联邦基金评选为第四大医疗健康体。其最突出的特点是体系的多元化，私营和政府部门共同在国家法律框架下创立基金、提供医疗服务。另外，澳大利亚从1990年开始对精神健康卫生体系进行改革，让精神疾病患者能得到很好的照顾。

非洲：非洲的医疗卫生在发生变化，尽管目前传染病和清洁用水与环境卫生仍然是非洲面临的最大挑战与困难，但过去十年经济增长了6%，让百万计的人脱离贫困，步入中产阶级，这些人对医疗卫生会有更大的诉求。非洲各国政府的做法是为4800万民众提供14年的综合型国家医疗健康保险体系（NHI），另外，非洲面对只有5%的医务工作者来应对占全球25%的病人的现状，非洲开始对大批患者进行培训，教他们如何自我健康管理，自我控制病情，从而有效降低死亡率，减少疾病发生。

美国：美国最突出的医药研发能力，其研发实力比整个欧洲加起来还要强大，这从它对医疗健康领域的投入中可见端倪，资金投入总和比27个欧盟国家的总预算还大，而且美国有世界上最多的医疗器械、新药研制等方面的诺贝尔得主，也比其他国家加在一起的总和还要多。

印度：在印度能看到相互矛盾的医疗体系共存，即最好与最坏的两种极端医疗服务模式共生于这片神奇的土地。印度结合了美国的集约式管理和日本精益化管理技术，打破了只有富裕国家才能支付得起医疗服务的神话。 印度具有创新的医疗保健体系，将临床变成标准化体系，用以指导医务工作者、医生和护士，让他们践行标准化的流程，而且实现医疗信息化，在医疗成本方面，外科手术比西方国家成本降低了25%，如白内障手术等，有的是手术甚至比美国医院做的还要好。

新加坡：新加坡宣称拥有世界最棒的医疗卫生体系，且人均寿命为世界之最，达82.3岁。婴儿死亡率只有千分之2.7。自独立建国以来，就始终维持用4.6%的GDP花费于医疗。新加坡最出色的医疗特点的发达的信息通信技术，本国有40%的患者能拥有并自由访问电子病历。

法国：整个医疗体系完全体现平等公平的共合体性质。法国将11.7%的GDP花费在医疗体系上， 该比例是欧洲第一。可以说法国建立了近乎完美的社会保险体制、病人选择、专家自治、中央规定等多元混合型医疗服务系统。其中40%的医疗服务机构是公立的，30%是私立的，30%是慈善组织的医院，公私机构共同创造了优良的医疗服务。

瑞士：对生活在瑞士800万居民而言，他们是幸运的。 经济合作与发展组织（OECD）和世界经济论坛将瑞士评选为最幸福、最健康、受教育程度最高的国家，注意是在我们生活的这个星球上。在美国的公共卫生基金出具的最新调研报告中，瑞士的医疗体系仅在英国之后，排名第二。人均寿命82.7岁，在最长寿的日本国民之后。瑞士将10%~12%的GDP用于医疗卫生服务，这个非常小但非常富有的国家，有极具竞争力的教育水平、医疗卫生力量、雇主和雇员的关系，总之非常和谐。

日本：日本号称长寿之邦，人均寿命长达83.3岁。其发达的养老服务与医疗卫生体系都是世界有目共睹的。长寿与出生率的下降带来的另一个问题是人口老龄化加剧，2013年，中国在医疗卫生服务的投入排名第三，前两位分别是美国和中国，正因为人口老龄化严峻，日本的养老服务非常周到全面，值得学习。



总结不同国家医疗服务体系的优点，Mark先生汇总成以下几条方案，当然在一个国家中实践所有解决方案是不现实的，但作为参考途径可供各国借鉴：

1 借助私营和政府共同的力量，预防与提升医疗服务；
2 采取病人的分级诊疗，分型治愈；
3 扩大基础医疗体系规模；
4 集中化、本土化实现临床医疗服务；
5 提升科研能力，解决临床困境；
6 医务人员的薪酬福利制度改革与完善，引入有效的奖励机制；
7 将医院纳入健康保健体系中；
8 为老年人提供福利院，完善养老体系；
9 社区为单位提供精神疾病健康服务；
10 关爱病人，从社区做起，家庭社区参与护理，让病人老有所依，更有尊严地离开世界。

会议现场，毕马威还邀请了医疗行业的顶尖管理人员、医药机构的高层管理者，如国家卫计委领导、和睦家医疗总监、美国中华医学基金、国药集团等众领导对本书作了精彩短评。

现场书评：

1 Mark先生经历丰富，从被管理者的医生、到医疗机构的管理者、再到政府的管理部门，参与了整个医疗服务体系环节，所以视角非常全面。我们国家在出台医疗卫生政策时遇到的最大问题是，能否从被管理者角度制定政策，政策是否可执行，这是关键。

医疗卫生体系的建设更像一门艺术，而不是科学。科学有对错之分，而艺术没有，只有好和更好，因为国家医疗体系的建设受历史、政治、经济、文化等众因素影响，所以我们对医疗制度的评价应该从艺术的视角去看。

2 本书将29个国家的优势和不足作了介绍，从二战以来，英国是最先做到全民健康全覆盖的国家，建立起以法律做保障的医疗体系。中国要像英国学习两点，一是建立健康法：明确政府的职能、公民的责任义务以及医疗机构的作用；

二是健全医疗质量和患者安全的法律，规定提供医疗服务机构，审查任职人员的资质，建立监管体系等。另外，建议本书可以补充中国医疗卫生体系中优秀的部分，中国医院的服务体系、预防体系、妇幼保健体系是世界上医疗体系建设中最完善的。建议作者能加上相关的内容，因为中国也有值得世界学习的地方，希望Mark能把中国的医疗卫生经验传播给世界。

3 从本书中我们了解到一个国家医疗卫生体系与本国经济没有必然联系，政府的决策的决心与意志是否够强，是左右医疗制度是否完善的重要因素。

4 英国拥有近乎完美的全民健康医疗体系，与他们的塔尖人才大多从事医疗卫生服务有直接联系，而在中国并不是这样，希望中国的优秀人才也都集中于医疗卫生领域，为国民谋福祉。

回到开头，童话的结局是王子并没有找到心中的完美女神，当他终于认清现实后，心甘情愿地娶了一位同样美丽，但脚心有痣的公主。所以Mark先生的环球之旅也和预想的一样，世界上并不存在绝对完美的医疗卫生体系，而我们能做的就是从各国中挑选出最优质的解决办法，改变现状，以接近想象中的完美。