随着信息化技术在医疗管理中的广泛应用和深入发展，医院面向患者的服务流程发生了很大变化，诊疗过程更高效、信息更准确全面。而在慢病监测管理方面，我国的信息化程度却仍然处在较低水平。

根据世界卫生组织（WHO）的资料显示，慢性病已成为全球居民健康的头号杀手。在中国，每年以心血管疾病和糖尿病为首的慢性病，致死人数占据了所有死亡人数的85%，且慢性病在我国疾病经济负担中所占比例超过70%，造成了极大的社会负担。2010至2040年间，若每年能将心血管疾病死亡率降低1%，产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%，超过10.7万亿美元（世界银行报告，2011）。

慢病的最大特点是患病时间长，患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检，其高医疗成本给患者家庭带来沉重的负担。虽然药物治疗可以在一定程度上减轻疾病症状、延缓疾病发展，但是更为重要的是改变自身不健康的生活习惯，对饮食、运动、作息进行合理规划和控制，且患者的主动参与程度、自我管理能力和依从性都会极大地影响疾病发展。

因此，仅仅依靠患者的自觉性来治疗慢病并非长久之计，患者需要合理的慢病管理模式来帮助他们完成治疗方案、加强自我管理，而如此长期和密切的监护及管理并不适宜由集中化的医疗机构来提供。

综上所述，当前我国已进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。

“医讯通”的慢性病管理功能的核心是在专业医生的指导下，为患者建立有效的教育和依从性管理的模式。

 如上所述，慢性病的发生发展往往与患者的不良生活方式有关，而让患者依靠自觉性改变原有的生活方式并不是一件容易的事。因此，医讯通除了不定期的为患者提供不同形式的健康教育讲座外，还将慢病管理的执行人交给了患者身边最熟悉的基层医生。

基层医生通过医讯通“微诊所”为自有患者建立针对性的慢性病管理信息，利用移动互联网技术、可穿戴设备、医疗大数据平台等新载体，可随时记录、分析患者个人的健康数据，最终根据患者病情的需要监测患者的各项指标，为患者提供健康评价、疾病预测、改善建议等。当患者病情有变化，基层医生不能处理或需要给予帮助时，基层医生可以通过医讯通设置的微诊所模式向其他医生请求指导，必要时可进行实时互联及高清视频获得清晰、快速的医生远程指导。如果患者病情需要对接医疗服务时，基层医生还可为患者提供绿色通道、合作医院检查、快速转诊等医疗信息服务。

医讯通的慢病管理体系，核心是基于“微诊所”模式，全程全方位为患者解决慢病问题，是互联网医疗在慢病管理方面做出的有益的实践探索。该功能一经推出，便受到了医患的高度评价。

河南“医讯通”项目创始人蔡俊放先生

河南“医讯通”项目创始人蔡俊放先生表示：“慢病管理体系在我国仍存在大片空白区，原有的医疗体系并不适应慢病管理的需要，原有体系的变革与创新也是艰难与痛苦的，并且转型的代价是高昂的，最后的效率还可能是低下的，这都不如借助互联网+在原有体系之上构建一套高效的慢病管理体系。此外，我们还将进一步推动人工智能参与到慢病管理的过程中，节省宝贵的医生时间，极大的降低慢病管理的成本，由此慢病管理的经济效益将会更加明显！”

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