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携协和专家与地方医院开展远程会诊,尤迈诊所探索精准医疗扶贫新模式

高康平 2017-11-20 08:00

“因病致贫、因病返贫”现象在贫困地区屡见不鲜。贫困地区家庭只要一个人生了大病,就拖累了一家人,不仅患者自己丧失劳动能力,家庭的财务支出也都要围绕患者治病,造成家庭经济情况下降,拖垮整个家庭。

 

医疗扶贫通过大医院帮扶、分级诊疗、财政补贴等方式来减轻贫困地区患者的就医压力,改善贫困地区居民的医疗条件。在此过程中,参与的主要是公立医院、卫生部门、财政部门等政府机关和事业单位,鲜少社会办医疗机构的身影。

 

北京尤迈医学诊所,作为一家社会办医机构,积极参与医疗扶贫工作,探索出了协和专家参与、企业及慈善基金支付、地方医院协同的精准扶贫新模式,践行医疗扶贫和分级诊疗政策,使患者、地方医院、大医院三方受益。

 

日前,动脉网(微信号:vcbeat)采访了北京尤迈医学诊所及其合作医院黑龙江齐齐哈尔市泰来县人民医院,详细了解了北京尤迈医学诊所精准医疗扶贫的组织实施方式。

 

“大病再诊断”的中国探索


北京尤迈医学诊所是协和老专家等医学权威预约出诊和会诊的综合诊所,为充分发挥老专家的优势,专注“大病再诊断”和优化治疗方案。20166月正式开始运行。该诊所毗邻协和医院,总面积2800余平方米,设有生化检验室、超声诊断室、脑电图室、心电图室和胃肠镜室。北京尤迈医学诊所的医生主要来自协和医院,出诊医生百余位,涉及30多个临床科室,其中不乏全国知名的专家。

 

北京尤迈医学诊所的业务核心特点是“协和老专家”“大病再诊断”和“看病30分”,即以协和高端医生资源为患者提供权威、细致的诊疗意见和治疗方案。

 

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北京尤迈医学诊所外景 


“大病再诊断”和“看病30分”均师从国外的经验。“大病再诊断”又叫“二次诊疗”,目的是确定初诊没有出现漏诊、误诊,给患者一个权威的判定和治疗方案,目前国内涉足此业务的医疗机构并不多。

 

“看病30分”源于发达国家医疗机构门诊时间的规定和经验,目的是让医生和患者充分沟通,有足够的时间讲解疾病知识、分析病情、告知风险,解决医患信息不对称,改善医患关系。

 

“医生的职业路径很长,到退休时正是能力及经验积累的峰值,到社会办医机构行医能够充分发挥医生的价值。对于患者而言,协和医院的专家给的诊疗意见和治疗方案足够权威,能够全面满足他的医疗需求。”

 

“由于体制因素,我国医患资源长期倒挂,大医院患者富集,医生没有时间和经历为患者提供细致的服务,造成很多就医问题,看病30分能够有效提高诊疗质量,体现优质医疗服务的价值。”

 

收费方式上,北京尤迈医学诊所按出诊专家级别,主治到主任医师分别收费800至2000元,不参与检验检查费、药费的分成和奖励。

 

“很多到北京尤迈医学诊所看病的患者都已经做过基础的检查和拍片等,没有必要再让他进行重复的支出,专家的收入也不与此挂钩,真正做到医药分开、医检分开,专家的收入阳光、透明,体现其劳务价值,患者也减轻了重复支出的负担。”

 

尤迈医学诊所“大病再诊断”和“看病30分”模式曾获国务院副总理刘延东“点赞”。称其以“协和退休专家发挥余热,积极参与社会办医,满足社会多元化需求,控制不合理费用,探索应予肯定。”

 

据北京尤迈医学诊所董事戴津津女士介绍,开业以来,北京尤迈医学诊所已累计接诊患者超过5000余名,纠正调整误诊误治和过度医疗病例达40%。

 

三方参与的医疗扶贫新模式


 在业务开展的过程中,北京尤迈医学诊所也收治了一些贫困地区的患者,此类患者往往举家进京看病,花费甚剧。北京尤迈医学诊所接诊之后,出于降低患者医疗支出考量,确诊之后引导患者回原籍医院继续治疗,通过当地医院来对患者进行后续的治疗方案。

 

“通过当地医院系统有几个好处,一是能够减少患者的舟车劳顿和看病之外的食宿支出;二是能够把患者留在当地,符合分级诊疗的政策;三是当地医院的医生在与协和专家的会诊交流中,能够提高当地医生临床诊疗能力,提升当地医疗服务水平。”

 

发展精准医疗扶贫也是基于此类远程会诊模式。北京尤迈医学诊所于今年初与黑龙江省政府建立联系,获得其支持后在黑龙江同江市、泰来县、绥滨县开展了精准医疗扶贫的试点。

 

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三方参与的远程会诊模式 


北京尤迈医学诊所精准医疗扶贫的模式是当地医院、扶贫办等政府职能部门、北京尤迈医学诊所三方签订协议,由扶贫办等认定贫困人口,在贫困人口就诊过程中,如遇疑难杂症及地方医院医生解决不了的病症,就通过网络远程方式与北京尤迈医学诊所出诊的协和专家进行会诊咨询,联合解决问题。


在此过程中,地方医院、协和专家并非无偿参与。支付方为黑龙江地方企业黑龙江辰能投资集团、黑龙江省协力扶贫基金会及北京尤迈慈善基金会。

 

“具体实施方式是,患者的首诊和检查都在地方医院进行,在与协和专家进行会诊之前,地方医院医生先进行充分的患者资料搜集和病案准备工作,包括检查结果、影像资料等,保证会诊时能够有的放矢,连线协和专家得到权威、精准的指导意见和最优化的治疗方案,后续治疗过程中,北京尤迈医学诊所将不定期进行随访,关注贫困患者的后续治疗情况”北京尤迈医学诊所远程会诊项目负责人杨青凤女士介绍。

 

政府职能部门、当地医院、尤迈诊所三方参与,签订合同,社会企业和慈善基金组织买单,贫困地区患者受益,长期看,北京尤迈医学诊所这种精准医疗扶贫模式可以持续推行。

 

戴津津女士告诉动脉网,自精准医疗扶贫模式开展以来,现已进行了视频专家会诊百余例,参与视频会诊出诊的专家达百余名。

 

由于是扶贫项目,所以在成本上也是能省就省,尽量降低医疗过程消耗。整个远程会诊过程中,除了诊疗支出以外,没有其他支出。影像等资料的传输借助了通用网络软件,配合简易移动工作站进行操作,在基本满足会诊的要求的前提下做到成本最小化。

 

契合分级诊疗方向


 泰来县,隶属于黑龙江省齐齐哈尔市,位于黑龙江省西南部,地处黑龙江、吉林、内蒙古三省(区)交界处,有“鸡鸣三省”之称。

 

泰来县人民医院是区域内最大的医疗机构,据院长夏景林介绍,该院除了承担县域内医疗卫生需求外,周边内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗群众也会到该院就诊,并且已经打通医保。

 

“我们现在接诊压力比较大,泰来县常住人口32万,我们医院每年接诊的患者人次是30万左右,住院人次是2.3万左右,并且还在持续增长。在接诊过程中,收治了一些疑难杂症,我们的医生可能处理不了,或者患者对诊疗方案不太认同,需要辗转到大医院就医,耗时耗力。”

 

夏景林院长称,与北京尤迈医学诊所开展远程会诊咨询有几大好处:其一是能把患者留在当地,这对于医院发展有帮助;其二是减轻了患者外出就医的负担,节约了患者看病的成本,对贫困患者尤其明显;其三是当地医生在与协和专家的协作过程中,也是一个学习过程,有助于提升当地医生的医疗服务能力。

 

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泰来县精准医疗扶贫项目 


“患者留在当地,契合分级诊疗‘大病不出县’的方向,由当地医生来帮助患者与权威专家沟通,也能避免患者就医无门的情况。”

 

据夏景林院长介绍,该院此前也与上级医院开展过远程诊疗的合作。但此次与尤迈的合作与之有些不同之处,首先是医疗资源更丰富,协和顶级专家可以精准预约;其次是真正惠及了贫困群众,由于有支付方,所以不会额外增加患者的就医负担;其三医生参与的积极性高,既能学到东西,也有一定的收入。

 

夏景林院长表示,泰来县医院未来将持续开展与北京尤迈医学诊所的远程专家会诊服务,将不仅限于贫困群众,有付费能力的普通患者也可参与,在家门口享受协和专家会诊服务。

 

从契合政策的方向看,目前我国80%的医疗卫生资源集中在城市,其中80%又集中在大中型医院,呈“倒三角”的资源结构,而医疗卫生服务的需求大部分在基层,呈“正三角”的需求结构。医疗资源的倒三角与医疗需求的正三角导致了看病难,而分级诊疗能有效解决这个难点,同时能控制“小病大治”的不良现象,与医药分开等政策结合控制医保费用。北京尤迈医学诊所以民营医疗机构撬动盘活协和专家资源,服务地方医院和贫困群众,为分级诊疗和医疗扶贫做出了有益尝试。

 

北京尤迈医学诊所负责人戴津津表示,以“协和老专家”“大病再诊断”、“看病30分”为基础,北京尤迈医学诊所将探索医疗资源下沉的更多模式,在地方试点之后将模式逐步复制至全国,为社会提供更优质、开放的医疗服务。


注:文中出现的采访数据,均由受访者提供并确认。如果您有资源对接,联系报道项目,寻求合作等需求请填写 需求表

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