高立群 中国康复技术转化及发展促进会言语听力康复专业委员会秘书长

北京语言大学康复科学学院院长

今年，北京语言大学在5月和9月相继成立了康复科学学院和语言康复学院，提出了康复科学这个新的概念。康复科学是一个什么样的专业？如何针对语言障碍的儿童做好语言康复工作？动脉网（微信：vcbeat）走进了北京语言大学康复科学学院，由高立群院长为我们解读了目前我国儿童语言障碍的康复问题。

以前大家所了解的和康复相关的专业为康复医学或者康复治疗学，但是在国外，康复科学这个概念被提出来至少有70多年了。它涵盖的范围包括和人类健康有关的几乎所有方面，比如听力学、语言病理学、牙科保健、运动保健、营养学、预防医学等等。康复科学突破了原来的医学范围，扩大到健康层面。随着健康中国国家战略的提出，原有的临床医学的概念就已经不能够再适应当前形式了，所以现在康复科学概念的提出有利于我们国家健康事业的发展。基于这种认识，北京语言大学进行了学科的调整和建设，成立了康复科学学院。康复科学本身是一个多学科综合交叉的一个大的学科范畴，它不仅包括语言， 还包括认知、运动、口腔、营养等多方面内容。以往北京语言大学所研究的语言健康、语言障碍治疗、儿童语言发展促进问题都属于康复科学的范畴。

在我国，儿童语言障碍的发病率大概为2%～3%，这个统计仅仅是比较严重的语言障碍。如果把口吃、阅读障碍、读写障碍、学习障碍的儿童都进行统计的话，比例可能高达11%。数据差别这么大的重要原因，是我们对阅读障碍，特殊语言障碍等疾病还没有标准的方法去识别和诊断。这些小孩在进入学龄期后，在接受阅读、写作的教育时，病症才被发现。语言方面的障碍影响了儿童各个方面的学习，产生了阅读障碍、读写障碍和学习障碍。而这种问题目前在教育领域，经常被归纳为学习比较差的学困生。学困生只是说明了一个现象，儿童的学习上有困难，但是为什么有困难，还没有办法去识别和诊断。我国很多研究机构，包括北师大、中科院心理所、华南师范大学的很多学者，都做过汉语儿童阅读障碍方面的研究，实际上我国的阅读障碍发病率并不低，大概在5%～7%，和西方公布的5%～9%大致相当。

如果单单解决儿童语言障碍的问题，只是从语言治疗这个突破口去做，不一定能够很好地解决这个问题，应该需要多学科的合作，那这也就是康复科学存在的意义。语言的康复还包括听力康复、运动康复、认知康复和社交康复， 这些都能够帮助儿童逐渐的克服它的一些语言障碍。

实际上我们国家在语言教育方面做得比西方要好，不管是国内的学术界还是国际学术界普遍认为，大陆的中小学语文教育比港台地区的中文教育也搞得更好。但是对语言教育的重视并没有转移到语言问题的重视上。直到孩子进入学习阶段，出现了语言障碍才开始着急起来。这跟中国人传统的观念有关系，认为是贵人语迟，孩子长大了就会好起来，也和我们对于儿童语言障碍本身的认识不够深入有很大的关系。

儿童获得语言的能力有一个黄金期，这个黄金期是0到6岁。因此，我们应该将对孩子的语言问题的重视从学龄期提前到3岁到6岁，或者更早。儿童语言问题如果久拖不治，它的危害跟任何一种疾病久拖不治是一样的。所以希望通过中国康复技术转化及发展促进会的一些工作，提高公众对这个问题的认识。目前一线城市，包括一些省会城市， 越来越多的父母家庭开始重视语言障碍问题，求助于语言治疗师。但是我们国家整体对语言障碍的重视程度还需要很多公共宣传的工作去提升。

语言障碍的类型有很多，亚类型有二十几种，有听力问题、发音器官问题、唇腭裂问题等等，这些问题可以通过一些先进的科技来帮助他们。比如说人工耳蜗、助听器的使用，可以使30%到70%的儿童改善听力，使他获得言语的能力。唇腭裂的发病率大概为1‰，在妊娠期可以通过基因和超声手段进行筛查，一旦出生，可以早期进行口腔的修复手术，也能够得到治疗和康复。

还有其他的一些比较严重的或者更复杂的语言障碍，它是由多方面的原因导致的，医疗科技的帮助就有限了。比如自闭症、发育迟缓、脑发育迟缓等问题。自闭症的发病机理，我们到现在还不清楚，目前还没有好的科技手段来帮助他。虽然产生了一些现代的言语的科技，比如文字和声音的转换设备，语言的辅助反应设备，图片的沟通系统，机器人等等，在某种程度上可以作为一种辅助手段来训练这些儿童。但是最关键的还是需要培养专业的语言治疗师来解决这个问题，而不是依靠科技。有些自闭症儿童跟机器沟通没有问题，是和人的沟通出现了问题，这正是它的症状所在，如果继续用机器来沟通，实际上在加剧他的症状。所以，在语言障碍儿童的康复过程中，我们对一些科技产品的使用应该持一种谨慎的态度。目前最缺乏的不是技术，而是缺乏的专业治疗人员。

我们国家从2012年以来，新一届政府对儿童的残疾问题非常重视。2013年底到2014年，国务院和中残联，还有14个国家部委，公布了一个针对0到6岁残疾儿童抢救性康复计划。这个计划目前在全国所有的省市、自治区的残联系统中执行得非常不错。但是这个计划只是针对儿童来解决问题，没有想到对家长的专业培训。对儿童的康复工作，还要把父母包含在其中，对父母进行康复知识的宣传、康复技能的训练和心理的辅导。但是目前我们国家由于专业技术人员的缺乏，包括资源投入的限制，使得我们目前绝大多数的康复医疗机构都还是单纯面对儿童，没有做到以家庭为中心。

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