11月17日，奉节县举行“互联网+医疗扶贫”启动仪式，奉节县政府、阿里健康、奉节县人民医院、重庆西南医院签订四方协议，阿里健康将利用农村淘宝站点将远程问诊沉淀到乡村，帮助村民就医，做到“小病不出村，大病县里看，重症连省院”。

动脉网（微信号：vcbeat）全程参与了对试点村奉节县草堂镇竹坪村卫生室和奉节县人民医院网络问诊中心的调研工作，这套以帮助农村患者就医、实现分级诊疗的系统在远程医疗和医疗资源利用上实现了对最基层医患资源的覆盖，“奉节模式”或可成为大规模推广远程医疗+分级诊疗的一个样本。

（左起依次为奉节县委办公室常务副主任向成钢、西南医院副院长陈虹、阿里健康副总裁马立、奉节县人民医院副院长杨林）

启动仪式上，阿里健康副总裁马立回答了我此前的三个疑问：为什么是奉节；为什么是互联网医疗；互联网分级诊疗怎么实现。

据马立介绍，阿里健康从两个多月之前开始跟奉节县政府接洽，过程当中奉节县表现出了极强的合作愿望和非常快的行政审批速度，这给远程医疗项目的落地带来了极大的便利，奉节人口、分布、经济等情况非常适合互联网医疗的开展，分级诊疗则是充分利用各级医疗资源的项目初衷。

奉节县的实际情况是，由于交通不便、经济不发达等原因，全县尚有12万人之多的贫困人口，贫困人口当中因病致贫、因病返贫的比率高达30%，扶贫攻坚作为当下政府工作的一个重点，就不能忽视这一部分人群，理想的做法就是让村民看得到病、看得起病，互联网+医疗扶贫概念由此而来。

奉节在脱贫致富上做出了许多积极尝试，包括引入农村淘宝，发展电商等一系列举措，今年初，奉节被发改委、网信办、国务院扶贫办确定为“互联网+精准扶贫”试点县，县域经济当中有很深的互联网基因。

农村淘宝是奉节经济的一张特色牌，全县开通了120个村淘点，通过村淘点，农村居民可以把乡村特产卖出去，把信息引进来，村淘点成为了农村生活的一个中心。怎么让村淘点发挥更多的作用，医疗，是顺理成章的一个功能。

马立解释了村淘在此次分级诊疗项目中的功能，“患助”。村淘点可以帮助患者更好地就诊，利用村淘的带宽覆盖、信息沟通，能够帮助村医和村民接通远程医疗，此过程中需要的一些基础设施也多由村淘提供。

村医通过阿里健康网络医院联系县医院

根据奉节县公布的数据，目前全县120个村淘点当中，已开通远程诊疗的有65个，未来还要打通全县390个卫生室，实现基层医疗远程诊疗+分级诊疗的覆盖。

在17日的媒体调研活动当中，我们就看到了村民通过远程诊疗看病的一幕。村医将病情介绍给连线的奉节县人民医院，县人民医院医生给出了相应的诊疗方案和检测建议。

奉节县人民医院亦可通过阿里健康搭建的远程诊疗系统向合作的西南医院专家连线，疑难、复杂病例可得到西南医院专家的帮助诊疗，当日连线的综合科住院医师匡进兵和西南医院主任医师周向东讨论的就是一起“咳嗽、痰咳、气促复发”症状。

“我们和奉节县人民医院早已结为帮扶关系，此前已建立远程会议系统，这次远程诊疗系统是一次升级。”西南医院副院长陈虹说。

而据记者观察，通过阿里健康网络医院，连线的医生可实现彩超、CT等医学影像和病例的共享，实现了远程问诊和面对面问诊相同的信息获取能力。

在整个体系框架当中，村淘是“患助”，村医承担基层医疗功能，县级二甲医院和三甲医院可实现疑难会诊和双向转诊，每层医疗资源都得到了充分利用，分级诊疗效果凸显。

“奉节的情况非常具有典型性和代表性，如果我们的奉节模式能够成功，或可在全国推广”，马立在启动仪式上说。

不仅仅是远程医疗，阿里健康在奉节的项目还有医疗网络、医药流通、健康管理等多种期待。奉节政府方面表示，重庆政府大力支持阿里健康分级诊疗项目在奉节落地，奉节县政府希望进一步和阿里健康探索精准扶贫和医保在线支付。下一阶段，将尝试在分级诊疗平台打通医保在线结算，同时，政府为贫困地区人群购买体检服务，减轻当地贫困人群就医购药方面的资金压力。

这意味着阿里健康或可在奉节获得电子处方、开放医保、医药流通方面的新局面，这也是医改当中的重点和难点。从2009年开始的医改经历了农村-城市-农村城市结合-省级综合试点的路径，一直悬而未决的几个议题就是电子处方、医保、处方药的购买问题，如果此次“互联网+医疗扶贫”能够探索出有意义的价值，将不失为一次成功的尝试。

阿里健康内部人士也告诉动脉网（微信：vcbeat），阿里健康的业务分成医药电商、医疗网络、健康管理、产品追溯四个板块，目前还是围绕各自的核心在运营，今后这几块将融汇打通。

而据记者了解，今年7月，阿里健康通过收购广州五千年医药连锁有限公司已经获得药品流通C证，在第三方医药平台叫停之后保留了B2C的医药电商资格；医疗网络方面阿里互联网医院与武汉中院、首都医科大学三博脑科医院、西南医院等达成合作，目前已经覆盖综合科、中医科、内科、外科、儿科、口腔科等科室，患者可通过阿里健康互联网医院预约名医，前述奉节县人民医院也包括在内，住院医师匡进兵、陈龙、杨梅已开通网络预约，上述网络诊疗价格可低至1分钱，用户评价非常不错。

阿里健康APP推出了家庭签约的服务，可以家庭为单位进行日常健康监测和咨询建议，除此之外，还有慢性管理等智能关爱计划。

总体而言，阿里健康希望构建药品-用户-医疗资源之间的闭环，既为用户提供从健康管理到疾病治疗的医疗服务，又助力分级诊疗+远程诊疗模式的医疗资源的最大效益利用。

从奉节模式当中，阿里健康可以获得为各方提供云计算、数据分析工具支持的经验，以阿里一贯重平台重数据的逻辑，此类服务将帮助阿里健康优化和调整产品线和运营策略，奉节模式之后，阿里健康的蓝图尚远。