凯撒集团现任CEO Bernard J. Tyson

凯撒医疗集团CEO Bernard J. Tyson于今年4月底被美国《时代》杂志评选为2017年度全球最具影响力百位人士，其主要原因是因为他对未来医疗的独特构想。

近些年在国内声名大噪的美国凯撒医疗（Kaiser Permanente）集团是美国声名远播的医疗集团之一，也是美国健康维护组织HMO（Health Maintenance Organization）的鼻祖，其独特的医疗管理模式，曾经被前总统奥巴马在讲话中，多次提及。

凯撒是一个高度整合的医疗体系，集医疗保险和医疗服务于一体，因此医疗机构和保险公司成为一个利益统一体，提供服务后的结余资金可以在集团内部进行再分配，改变了在按项目付费方式下，医疗机构缺乏节约资金动力的问题。

这样的整合式医疗可以为会员们提供全方位一体化的健康服务，从疾病预防、疾病诊疗到病后康复，都会得到医务人员的悉心照料。

回溯凯撒的发展历程，这个医疗帝国竟起源于一个医生和护士。1933年的美国南加州，大兴土木的新兴城市，需要建设庞大的输水系统，由于当地没有医疗设施，工人如果受伤了，要三天的时间才能去到南加州医治，因此工人们请了一位名叫Garfield的医生和一个护士到工地里做医疗队。

但后来医生发现，没有人受伤的时候，他就没有收入，而有时候一个人受伤，他也承担不起。聪明的医生跟工人商量出一个办法：每个工人每个月给医生一块钱，工人受伤的时候，医生就不再收他的钱，免费给他医治，这样医生每个月就有了固定的收入。

由于收费是定额的，医生的收益总体是固定的，这种情况下只有员工少得病，早治病，尽量减少开支，医生的收入才会更高。这就使得医生更加关注于员工们的职业安全和日常保健。这也成为了凯撒集团的商业模式雏形。

到了1938年，修筑Grand Coulee大坝的企业家Henry J. Kaiser与Garfield医生签订协议，决定设置医院并聘请医生为其企业工人和家属提供医疗服务。

其运作模式模式是这样的：雇主与工会合作，企业每月为每名工人预付1.5美元作为工伤医保费用，同时企业从工人工资里扣除5美分转给加菲尔德医生的诊所，用于工伤以外的其他医疗费用。这就是早期的预付式医疗服务模式。

1945年，正式成立了凯撒医疗集团，并向社会开放。

整合式医疗的优势在于：协调初级保健医师、专科医生、医院、药店以及实验室等之间的工作，加强护理提供者之间的沟通联系，从而提升护理质量，为会员提供更多便利；由于预防保健的工作效果较好，在保持或提高服务质量的前提下，可以降低成本；有利于促进创新。

发展至今，凯撒医疗集团在全美拥有1130万会员，员工总数逾20万，其中有54072名护士和21275名医生，坐拥706家医院及医疗设施，根据公司年报显示，其2015年营业收入达607亿美元。

 凯撒集团现在的一些规模和数据 

随着世代更迭，传统的HMO模式也从顶峰走向衰落，比如90年代很多新兴的HMO公司搅乱了整个市场，用低会员费吸引了客户却鲜有提供医疗服务，形成恶性竞争，使凯撒饱受重创。

但是新的医疗模式也应运而生，家庭逐渐成为了医疗护理的主要阵地。在集团前任CEO Halvorson在任期间，凯撒逐渐打造起了自己的一套远程医疗体系，通过电子问诊、电子连通、电子监控和手机应用等为在家的患者提供医疗服务。

凯撒集团的现任掌门人Bernard J. Tyson对未来医疗有独特构想，自从他上任以来做了不少大动作，包括今年年初收购西雅图医疗保健系统Group Health。

但是，很显然，Bernard并不满足于现状，他正在积极行动，希望在凯撒实现他对未来医疗的构想。

“在我看来，从就以体验来说，未来的医院最佳场景无疑是在家里，”Bernard在出席纳什维尔医疗保健委员会的会议时指出。他认为未来的医院将是一个高科技中心，集成了丰富的医疗资源和人员，以满足社区的医疗需求。

下面来看看Bernard和凯撒有哪些大动作。

早在2012年的前任CEO George Halvorson时期，凯撒已经开始在远程医疗上开始行动。他们当时发布了Android和IOS客户端，将自己2010年全面运营的全球最大私营电子病历系统（EHR）整合到了移动端。

通过这一举措，凯撒的会员们可以全天候通过自己的移动设备，对自己的个人健康记录进行查看。除此之外，发送电子邮件给医生、预约会诊、补充处方以及搜索凯撒旗下医疗设施的位置等功能也一应俱全，可以说是远程医疗的革命性创举。

一半会员凯撒会员注册了kp.org在线门户

目前，已经有逾一半的凯撒会员注册了kp.org在线门户。据凯撒内部研究发现，这些愿意在线访问自己健康信息的会员，也更可能参与疾病预防和筛查，比如在线工具可以标记患者最后一次直肠癌筛查日期，并给出下次推荐日期，此外还可以进行某些特定健康状况管理，比如戒烟计划和体重管理。

确保患者适时进行测试和筛查正是高质量医疗的重要一环，凯撒的在线门户所提供的个性化医疗需求，很好地激发了会员的积极性和参与度。2016年，凯撒集团医生的初级保健问诊次数总计为1亿多次，而其中有52%是在线问诊。

事实上，凯撒诊疗模式的变革过程中，其IT构架功不可没。凯撒集团的IT部门拥有7000多名员工，负责构建和维护凯撒在线门户的IT构架、数据和应用程序，包括其电子病历系统。

他们利用IT技术来支持各种医疗活动，不仅是面向会员的医疗服务和健康计划，公司的实验室和药房也被涵盖在内。在2016年美国《计算机世界》杂志评选出的“IT界最佳工作场所”中，凯撒的IT部门在50个入选公司中位列第七，很难想象它其实是一家医疗集团。

凯撒去年将38亿年度资本中的25%（9.5亿美元）投放到了新技术开发上，足见集团对其之重视。除了其在线门户，他们还在不断推出其他ITC产品完善自己的未来医疗生态。2015年推出的“ My Pregnancy”APP，以Comcast X1作为技术依托，将家用电视转化为准妈妈们的互动医疗资源。凯撒集团CEO Bernard对此表示：“我的医生一直都在我口袋里。”

凯撒集团斥资打造的未来社区诊疗中心

Bernard的未来医疗构想当然不会在在线医疗上止步，除了IT上的投入，凯撒还斥巨资打造高科技诊疗中心。如果说在线门户是凯撒模式转变地虚拟着陆点，那么诊疗中心就是物理着陆点，旨在将医疗服务从医院转移到社区和会员家中。该中心首个创新试点位于加州的曼哈顿海滩。

患者的美好体验从诊疗中心的候诊室开始，中心坐落于气候宜人的曼哈顿海滩，装饰有着浓厚的西海岸现代主义风格，绿荫葱葱，在柔和的光线下让人心情格外舒畅。前门附近有一台类似ATM的自助信息亭，如果患者没有耐心等待接待员，他们可以自行查询信息。当医生做好问诊准备时，他们会收到信息提醒。

当你走入诊断室，首先映入眼帘的便是宽敞的皮革诊疗椅，而非通常印象里让患者尴尬不适的座椅，而患者对面的医生则可以使用手里的Ipad或者壁挂式触摸屏进行工作，包括向药房发送处方单，以及查看X光片和化验室结果等。病人只需要舒适地坐在诊断室中央，一切都围绕着病人进行。

诊疗中心内部环境

“如果要让我们医疗组织表现出对病人的关怀和尊重，并提供给病人所有的诊疗信息，创建一个完善的就诊体验，我们应当如何做？”Bernard表示正是这个疑问驱使他们重新设计了诊断室。凯撒集团倡导以人为本，以设计为主导的医疗体验，诊疗室的改造仅仅是他们对未来医疗展望的冰山一角。

曼哈顿试点拥有12间诊断室，总面积达8000平方英尺，但也是所有试点中最小的一个。2017年6月，他们将在洛杉矶的Baldwin Hills–Crenshaw社区开设规模最大的试点，算上活动空间和有着两英里散步小径的花园，总面积将达到10万平方英尺。

在这种大型中心，患者的体验将更为丰富，接待区被建设得仿佛公共广场，患者可以在漫长的等候时间自由散步，或者在名为Thrive Bar的信息柜台免费获取运动和营养的资讯。此外，会员们还能参加瑜伽课，观看烹饪指导，以及凯撒提供的各种其他室内外活动。

Thrive Bar的信息柜台免费获取运动和营养的资讯 

凯撒的这些创新设想颠覆了传统医院的形象，从星巴克等服务行业中获取的灵感，使得这种新型的诊疗中心更像是社区咖啡店，会员们可以在花园小径散步锻炼，可以在等候区获取健康知识，而非单纯看病。Bernard将这些试点视作工作流程和建设规范的实验，他的野心是将全国凯撒旗下的医疗设施都构筑成这样。

“医疗界的传统文化是迎接病患进医院，完成诊疗再送客走。但是我们想要会员们能愿意多呆一会，这不仅仅只是医生的问诊，更关乎会员们的整体健康状况。”对患者教育与疾病预防十分重视，这对凯撒集团的独特模式尤为重要。

其实新型诊疗中心的建设还与削减成本息息相关，因为它们可以更有效率地为会员提供医疗服务。凯撒方面预计，前十个试点的诊断室面对面问诊率将提升20%-40%，由于重新设计的工作流程和多方位技术投资，医疗成本将削减10%。

尽管凯撒集团长期以来都被视作医疗市场的巨头，但随着其他大型公司和初创企业的冲击，服务需求也在日益扩大。新型诊疗中心代表着病人就诊体验的全面变革，不论从挂号和候诊区的装潢设计，还是到与医护人员的交流，都是焕然一新的。

凯撒集团的首席信息官Richard Daniels在美国医疗信息与管理系统学会（HIMSS）的会议上表示，2015年，美国政府医疗资助覆盖率将从2013年的40%增至60%，政府的投入和负担更大，也就意味着他们将对医疗服务行业提出更高要求。

“我们不得不考虑使用更好的技术，采取更行之有效的商业模式。”Richard表示。事实上，凯撒集团并没有动用什么独一无二的黑科技，只是他们更愿意投入数以几十亿计的成本，并采用丰富多样的技术。

除了前文提及的创新变革，凯撒还宣布将在2019年于加州帕萨迪纳开设自己的医学院，这也表示他们将医生的培训教育纳为新模式的关键部分。

面对日益激烈的竞争，凯撒集团CEO Bernard毫无畏惧：“在医疗行业中，很多人还是很难将患者视作消费者，而凯撒敢为人先，我们正在努力完成这种观念转变。”

凯撒这个老牌巨头，已经是医疗行业最具创新力的先驱者。

参考资料：

https://share.kaiserpermanente.org/article/future-care-delivery/

https://www.fastcompany.com/3057404/kaiser-permanente-designed-a-health-center-that-puts-patients-first

http://medcitynews.com/2017/02/kaiser-permanente-cio-business-models/?rf=1