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护联网张雪莉:高流动率的护士群体,应当建立新的职业发展体系

郝雪阳 2017-05-29 08:00

精彩观点

1、家庭健康护理可最大程度降低卫生医疗成本 


   2、护理服务供给的问题,关键在于服务的定价体系


   3、赋能护士是推动护理服务市场化的关键 


嘉宾简介

张雪莉,护联网创始人兼CEO,国内首支以护士关爱为宗旨的公益基金919护士关爱计划发起人之一。原国家卫生计生委人才中心培训中心主任,《中国卫生人才》杂志社社长。


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护联网CEO张雪莉


5月17日-18日,动脉网“2017中国基层医疗创新实践论坛”在成都召开。护联网CEO张雪莉以《护理服务市场化发展》为主题,发表了演讲,以下为演讲的精彩内容。 

 

做护联网的这三年,我们发现,和国外相比,中国的护理服务市场化还尚未开始,而对基层医疗卫生服务机构来说,这恰恰有可能蕴含着巨大的盈利空间。

 

一、家庭健康护理可最大程度降低卫生医疗成本


目前,中国现有的护理服务体系,基本都是基于公立医院的医疗服务而产生。而在美国,已经拥有非常成熟的经验。

 

他山之石,可以攻玉。


事实上,全世界的医疗健康行业,都面临着同样的问题,即:如何降低卫生服务成本?


各国广泛采取的方法,往往是通过减少大型医疗机构的医疗服务,加大基层诊疗服务。


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2015年美国统计局的数据显示,“家庭及社区保健服务”是美国健康产业中的最大门类。在过去10年,美国健康服务业的总就业人数增加了76.58%,其中增长最快的是“家庭及社区保健服务”人员 (主要由护士和健康助理的家庭或电话探访构成,被认为是一种能促进患者出院或不入院的手段),增长了275%。


对比发现,中美医疗体制最大的不同,在于美国的医疗很大一部分是由商业保险付费,市场化程度高。他们的经验显示,降低卫生服务成本最好的方式,是提供家庭健康护理服务


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2015年,美国3.14亿人口中,包含2亿慢病和复合型慢病患者,6200万青少年保健服务接受者,940万精神疾病患者,580万75岁以上老年病者。

 

由于医生的成本较高,再加上美国护士的综合技能和素质较好,因此,为慢病和老年等人群的服务方面,美国更倾向于利用社区医疗服务、护理站、执业护士上门、以及家庭医生和护士的访视服务来完成。

 

2000年到2016年期间,美国医疗保健行业就业人数增长42%,远高于其他行业(平均9.8%)。2016年较2000年增加就业机会460万个。

 

二、护理服务供给的问题,关键在于服务的定价体系


在中国,近几年部分地区相继试点“延伸护理”、“家庭病房”等模式。医院服务,从对社区进行技术支持,转向出院患者、患者家庭。另外,随着移动互联网的兴起,许多以护士上门提供专业护理服务的O2O平台不断涌现。


我们现在所强调的护理服务,并不单单是指传统意义上的打针发药。护士这个角色,亦可进行多种身份的转变。如,家庭管理、心理咨询以及人文关怀等。而多场景的护理服务即可支持护士们多种职业技能的发挥。


如延续性护理,在我国,这个概念早在十几年前就已经被提出,但至今都没有很好地做起来。主要原因有二:首先,在公立医院为主导的情况下,护理的收费和定价模式不清晰,需要报备,因此很难给护理人员进行合理的利益分配。这就导致,医院的护理人员的动力严重不足。

 

同时,患者方的需求却一直很强。很多医院都尝试过与第三方机构合作,来解决利益分配问题。但这又衍生出了一个新问题,那就是医疗纠纷职责不清。而护理站的模式,能在一定程度上解决这个问题。

 

上海的护理站管理办法已经明确规定,护理站属于医疗机构,鼓励社会资本申请注册。执业登记时,诊疗科标注为“全科医疗科(社区护理)”,服务方式标注为“其他服务”。护理站的医疗护理执业活动,应当在《医疗机构执业许可证》规定的范围内进行。而护理站的登记人群,基本都是职业护士,并且要求职称在主管护师以上,临床工作至少需要5年以上。


同时,政府鼓励护理站与社区卫生服务中心统筹协作。以上海为例,已经逐步把许多长期照顾的项目,如高龄老人的家庭护理项目,直接交给护理站来承担。

 

但是这样一来,护理人员的严重缺乏就成了一个新的问题。

 

护理服务供给的问题,关键在于服务的定价体系。在新华网与中国社会福利基金会以及护联网联合发布的第一版《中国护士群体发展现状调查白皮书》中提到,根据调查数据的分析,二线城市的平均工资是5000元,然而整个护士群体的平均工资却只有3000元。


当护士走出医院后,如果依旧沿用以前的模式去定价,就势必会出现护理人员的较大流失。

 

三、赋能护士是推动护理服务市场化的关键


如何在不增加成本的基础之上,提升护士的效能,让护士群体通过市场化服务等经济杠杆,来提升整体收入水平,从而降低流动率。护联网采用了双向的标签化方案。


一方面,通过服务需求方来做服务需求的标签,另一方面,对护士进行技能培训,实现其职业分层和标签化。这是护联网服务的一大特色,也是目前国内唯一一家拥有相关服务的企业。

 

目前,护联网的护士注册用户近50万,培训用户超过10万人,有1500多家医疗机构、医药健康企业以及护理院校,与护联网建立了合作关系,业务遍布中国20多个省、直辖市。

 

护联网构建的是公立医院外的护士终身职业发展体系,通过确立市场化的护理服务质量标准,获得合理的护理服务市场定价。


我们希望提升护士的收入,但首先要做的是提高护士的效能,因此,护联网旗下还有护联学院、护联测评,以及护联国际等延伸性服务。

 

护联评测,能够对护士能力水平进行科学分级测评,为企业精确匹配合适人才;

护联学院,对护士进行岗前和岗位技能培训,培养优秀的具有专业医疗护理经验的人才;

护联国际,为企业输出国际化、新视野的高端综合型护理精英。



注:文中出现的采访数据,均由受访者提供并确认。

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