6月6日，国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》6日正式公布。指导意见提出，到2016年底，将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15% 以上，重点人群签约服务覆盖率达到30％以上。

到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

亿家健康始于2004年，用互联网技术连接医生和居民两端，打造家庭健康服务平台。在健康领域摸爬滚打十年，与全国30个省、自治区、直辖市的5000余家医疗机构建立了长期合作关系，全面覆盖国内医疗信息网络。亿家健康打造的“浦口家庭医生服务”模式又有哪些特点？

亿家健康负责人告诉动脉网（微信号：vcbeat），现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。然而本来基层医疗就薄弱，一个普通的社区没有多余的全科医生，所以家庭的医生的需求很大。

国内其他地方，积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

在美国对家庭医生的需求量依旧很大。根据一项由罗伯特．格雷厄姆中心（Robert Graham Center）推出的家庭医学政策研究报告指出，预料到了2025年，美国需要52,000名以上初级保健医生，额外33,000名医师；人口老龄化需要多约10,000名，预计可负担医疗法案亦需要增加8,000名家庭医生。

在加拿大，家庭医生就是私人医生。以前一个家庭会雇佣一个医生，医生是出诊的，家里孩子病了，打个电话医生就亲自上门了。除非病的不行了，不会送医院的。基本西方的模式是，每个人有一个固定的家庭医生，有点小病就去看看，或者定期体检。如果家庭医生感到自己看不了了，就转给专家看（专科医生很多是只从家庭医生那里接受病人，不接受病人自己跑来要求看病的）。

这样的好处是，医生对患者病史（甚至家庭病史）非常了解。每次不需要从头看一遍病历，互相之间非常熟悉关系很好，那么医生的建议病人自然也愿意听。

在美国，家庭医生强调医疗的整体性、连续性和预防性。家庭医生负责患者的诊断治疗，分流转诊和会诊，综合转会诊报告，同病人探讨诊疗计划，定期随访，并在没有疾病时负责按不同年龄需要进行预防教育和健康普查等工作。有时甚至还充当了家庭调解员的身份。

在一些发达国家，建立“家庭医生”制度已经相当普遍，英国家庭医生的数量就占到医生总数的近50%；加拿大90%的国民拥有家庭医生。通过自愿签约、上门服务，既可以实现对居民身心健康的提前干预、有效指导，更有利于增强医患信任，改善医患关系，让居民足不出户享受到优质的医疗服务。

事实上，国内的家庭医生模式，与国外的不一样。家庭医生群体是由社区医院的全科医生，也不是一对一的服务。如果患者医院无法解决，需要转诊的，大部分情况下患者需要自己联系其他医院，重新挂号、门诊、化验，甚至拍过的片子也要重新拍一次。具体的模式有以下两种：

（一）“全科医生团队－社区居民”模式。即由社区卫生服务机构的社区医生、护士和公共卫生、医技等其他专业人员组成全科医生团队，与社区居民签约服务。原则上每个全科医生团队负责600户家庭，不超过800户，人数在2000人左右。

（二）“全科医生团队－社区医生－社区居民”模式。以全科医生团队作为支撑，由社区医生与社区居民签约服务。每名社区医生服务不超过200户，人数在600人左右。  各县市区可根据实际情况选择不同的工作模式。原则上以具有执业医师资格、经过省级全科医学岗位培训的社区医生为主。

允许居民在所属社区卫生服务机构范围内，根据自身意愿自由选择并签约，每户（位）居民同期只能选择一个社区医生作为家庭医生。凭身份证明或户口薄、暂住证进行签约。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于1年，期满后如需解约需告知社区医生并签字确认，不提出解约视为自动续约。

一直扎根在健康行业的亿家健康，希望改变目前国内的家庭医生的模式。以医疗和健康服务为核心，聚集大量家庭医生，提供便捷的个性化医疗与健康服务；连接全国三甲医院与海量专家资源，做家庭医生服务的支撑后盾；通过大数据分析为政府管理部门提供精准决策依据；开放平台聚合资源，做专业人士和机构大健康事业的合伙人，推动中国健康产业良性发展。

今年1月，亿家健康集团与南京市浦口区卫生和计划生育局共同打造浦口区家庭医生服务模式。通过家庭医生签约、健康档案、预约挂号、诊间支付到会诊、转诊全流程信息化。

依托亿家健康家庭医生服务体系建设的专业团队，协助浦口卫生系统和社区卫生服务中心构建完善的家庭医生制工作体系，含家庭医生运行机制、服务规范、操作流程、绩效考核、培训等服务，以互联网信息化为支撑，家庭医生管理与服务为手段，探索出家庭医生服务的浦口模式。

4月，亿家健康开始协助浦口区社区医院，开展家庭医生签约试点服务。在健康小屋配置多种自助检测设备，免费为签约居民检测量身高体重、血压、血糖、肺活量、骨密度等健康指标，检测数据自动录入电子健康档案，签约家庭医生和居民本人可通过家庭医生APP上查阅检测信息，推动居民自我健康管理。

浦口区的居民拥有健康卡，是经过国家卫生计生委认可的诊疗卡+银行卡+虚拟卡三卡合一的健康卡。通过居民身份识别认证成功后，区域内一二三级医院普通门诊挂号、专家门诊预约，可实现诊间支付和新农合无卡支付功能。

这次浦口区家庭医生签约服务最大的优势有三个：

1、企业与政府合作，双方发挥各自优势；

2、通过信息化平台与终端，链接家庭医生的各方，实现服务体验、服务效率提升与有效监管；

3、提供家庭医生服务：亿家健康输出的管理与服务。

亿家健康集团充分利用政府开放的医疗卫生资源，提高政府资金使用效率，积极参与居民健康管理的市场化运营，按照居民的健康需求开展政府项目外包类服务和社区居民个性化增值类服务，重点在分级诊疗、老年护理、医养结合、居民个性化需求等社区卫生服务延伸领域，充分发挥协同、补充作用，成为居民获得健康管理项目的服务平台，满足居民不同层次的健康管理需求。

截至目前糖尿病、高血压等重点人群签约已经达到5000多人，签约居民还享受到家医体检、诊疗和转诊服务，对应的健康档案自动生成，就诊和治疗过程实现新农合无卡支付，即时补偿，自动确认报销比例。通过浦口试点项目的实践与探索，初见成效的“浦口模式”将于9月在浦口全区推广。

当前，“小病不出村（社区）”已逐步成为解决城乡居民“看病贵，看病难”的措施之一。实施家庭医生签约式服务制，是对社区卫生服务全面覆盖的有效延伸，也是医疗资源最大化利用的有效整合。   

不过，要让“家庭医生”叫好也叫座，医疗质量是关键，必须有过硬的医术、医风和医德来支撑。

其一，要有过硬的医术。一般来讲，“家庭医生”以“赤手空拳”的独立诊治为主，要能为居民“量身定做”合适的治疗方案或康复计划，必须具有丰富的临床经验和望闻问切的“绝招”。唯有如此，才能赢得居民认可。

其二，要有过硬的医风。时刻把居民装在心中，不断创新服务模式，改进服务作风，变“等上门”为“沉下去”、“走出去”，主动为居民服务。

其三，要有过硬的医德。无论是坐诊指导还是预约服务，都应以居民高兴不高兴、满意不满意作为评判标准和价值取向，而不是打着服务的旗号干一些推销的勾当，耍一些骗人的把戏。只有做到了这几点，“家庭医生”才能取得居民信任，才能构建良好的医患关系，才能真正受到大家的欢迎。