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7位大咖聚焦7个核心问题,探讨基层医疗机构如何实现连锁化

高道龙 2017-05-29 08:00

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5月17日-18日,“2017中国基层医疗创新实践论坛”在成都隆重召开。17日下午的圆桌论坛环节,远毅资本合伙人高毅(主持人)、新康医疗董事长杨萨、华方医药投资部长王卫星、平安万家医疗董事长范少飞、强森医疗董事长何海洋、明医众禾董事长姜强、蓝卡健康董事长于浩波,一起分享了《基层医疗机构连锁化道路探索》观点。


作为基层诊疗入口之一的社区连锁诊所,因其规模化、品牌化、标准化等标签备受推崇,成为野蛮生长的基层诊所的转型良方,加上分级诊疗等政策的引导,成为市场竞相追逐的标的。以下是嘉宾观点汇总和整理,主要围绕基层医疗价值实现、连锁快速复制、如何有效盘活基层医疗资源、信息系统匹配、人才招聘、连锁机构品牌搭建以及医保支付七个问题。


1、基层医疗机构如何实现价值?


话题:在连锁化之前,长期来看,只有提供增值服务,机构才能实现赢利,基层企业是如何实现价值的?

 

范少飞:价值实现是医疗,尤其是基层医疗的核心问题,也是终极问题。如今天热议的“赋能”概念,正是平安万家在创建之初,率先提出的一个价值主张。

 

平安万家致力于基层医疗的平台建设,聚焦整合基层医疗服务资源,以“标准+平台”为基础,向诊所全方位赋能,目前能够提供系统、品牌、医疗保障、金融支持、转诊、健康咨询、培训与人才、集采平台、资本支持等赋能,满足基层医疗机构多层次需求。

 

杨萨:新康医疗是集医疗服务、健康服务、社区公共卫生为一体的连锁企业,如何产生价值?无非就是两点,第一,把顾客吸引过来,第二,再把优质的医生吸引过来,并让两者有机结合。

 

所以新康医疗的社区服务,完全以患者为中心,实现患者的全生命周期陪伴,这样一来,就产生了强的医患之间的粘性,解决医生患者来源的难题,又让医生创造了价值。这么多年来,新康医疗通过数据挖掘、数据采集和数据互动,建立了完整的全生命周期大数据仓库。

 

王卫星:华方医药从2015年开始,转型向整个医疗服务领域进行拓展和延伸,也落地一些试点,通过加盟以及收购方式,收获一些新的诊所,提供药品供应以及管理输出能力。

 

未来希望通过摸索,形成一个联动的基层社区的医联体,比如诊所、门诊部到中心医院的医联体,通过标准诊所的打造,模式的复制,实现快速的发展。目前定位在杭州本地,后期可能会有一些新的布局。


2、连锁如何快速复制和扩张?


话题:连锁意味着要扩张,扩张需要资本加持,以及强有力的市场切入点,怎么样进行高效复制和扩张?

 

于浩波:连锁诊所的扩张,并不是说一定要在数量上取胜,而是首先要做标杆。正如肯德基可以复制,大的餐厅复制很难,因为大餐厅菜品太多,但肯德基由于是标准化产品,复制起来相对容易。

 

蓝卡用了三四年的时间,制定了自营诊所一系列的标准和运营模式。诊所是否值得复制,复制过程当中,匹配资源是否能够跟上,这直接决定了扩张的顺利程度。

 

杨萨:新康医疗也在做标准化,在运营中对居民的所有健康行为全面采用了标准化的IT系统进行管理。从效果上来看,目前每个月,新建的社区卫生服务中心增量在50家左右,面积大概在2500平米-3000平米,当然也有一些三甲医院的合作项目。

 

与政府合作开启“公建民营”模式,是加快复制速度最好的方式。2017年,新康开始尝试以“县”为单位,与政府全面共管、共建基层医疗系统,今年预计会达到上千家的规模,当然,后期资源的融合,要更高度的聚焦。

 

3、如何快速有效盘活资源?


话题:实现扩张、复制之后,就是盘活资源,比如形成区域内或者跨区域的三甲医院、专科医院以及诊所的双向互动,这方面,有什么样的成功经验?

 

何海洋:实际上,今天诊所的发展是国家分级诊疗大背景下的产物,对诊所赋能的比较多,但是真真正正沉下来,做标准化的公司还是比较少。中国的医疗体制下,30年以来,基层医疗现状是百废待兴,急需纵向互动起来,如果基层网络基础,不能够很好地建立,实现目标是比较难的。

 

现在纵向流动,更多是体制的行政要求,动力来自于国家的政策推动,是被动式的,离小病在基层,大病在三甲医院目标,依然尚远。一个事实是,现在医联体背离分级诊疗制度初衷,渐渐成了一个利益共同体,甚至一种对抗医疗组织。

 

医联体的本质是实现上下联动的分级诊疗模式,让人才活跃起来,现在的纵向联动被曲解了,但是强森认为没有关系,体制内的就做体制内的事情,强森专心从体制外入手。


4、基层机构应该匹配什么样的信息系统?


话题:连锁形成,拥有大量的诊所之后,首先需要很强大的信息系统支持,对内加强管理,对外可以获取海量居民的动态健康数据,目前需要匹配什么样的信息系统?

 

姜强:强调一个概念,明医众禾更多是服务乡镇以下的医疗体系,主要在河南、河北、山东三个区域。明医众禾通过建设医疗“云生态”服务平台, 来解决基层医疗机构“缺医少药”问题。

 

杨萨:新康医疗有两家信息公司,三大系统。第一是公共卫生服务系统,第二是HIS系统,第三是家庭医生签约系统。


系统要融合,宽度、纬度两个方向都要增加,患者的健康档案、后期的慢病管理、家庭医生的动态要融合到一起,其实很难打通。昆明公共卫生系统是新康与政府合作的成功案例,三个系统联动在一起,形成了规模优势,这样才有完整的健康档案。


5、基层机构如何招聘人才?


话题:有强大信息系统支持连锁机构网点,还要招聘合格的医生,护理人员以及连锁机构的管理人才,从哪里招聘,如何培养,提高他们的技能和效率?

 

范少飞:连锁的巨大挑战是一直想完成规模经济,以为规模上来了,就会有成本优势,形成规模经济。但是实际运营连锁会发现,当超越三五家规模的时候,管控的成本远远超过规模带来的经济效益,这是非常重要的通病,因此市场上,很少看到成百上千体量的连锁体系出现。

 

平安万家的切入点是提供平台,吸引更多诊所的经营者和管理者入驻,大家去把质量、风险和成本控制好。基层医疗不是一个高毛利的行业,需要精打细算的成本控制,靠的是客户的积累。


按照传统的话,大量聘请医生、护士,做规模化的经营管理,这样做在基层医疗会很危险,如何实现绩效的管控,其实是很难的。基层医疗未来的方向一定是通过平台化的支撑,让大家能够共享成本,实现真正的共享经济,让医生、护士高效运行起来,这才是未来的发展方向。

 

姜强:明医众禾不开诊所,是为诊所做全方位的服务,提高效率。任何一家小的连锁机构,自己做系统不可能,一两千人患者,都是熟人,所以医疗生态云解决方案“云”诊所,赋能诊所日常管理能力。

 

供药方面,现在还有很多基层医疗的诊所,依然会出现到县城买几盒药的情况,所以明医众禾就集成配送,“云”药房赋能药品服务能力,诊所采购包给明医众禾,要什么药,就帮你去找。特别是现在医药分开政策大背景下,大量的药品采购需求,需要有人来做。

 

还有“云”医院,赋能诊断/治疗能力,“云”医学院持续赋能诊疗能力,医疗技能推广,提供远程医学教学平台,持续提升诊所医疗能力,不怕医生水平差。

 

另外,明医众禾还是会请一些专家,主要针对性服务基层三类人群,老人、妇女和幼儿,至于如何让医生的能力持续提升,只有按照病种和项目,慢慢地教育。

 

王卫星:现在的诊所,有些本身已经拥有名医IP,华方医药重点是往品牌方向发展,注重诊所标准化的管理方式打造,形成品牌口碑,概念落脚点重点在运营这一块。

 

目前杭州,甚至可能全国的诊所,都面临这样的状况,90%以上的收入来源自药品,如点滴、专科的中成药,以及针灸推拿等服务,华方医药希望把整个药品占比降到50%-60%以下,通过其他的增值服务,比如说健康体检、慢病管理以及上门服务等,做一些差异化的运营,从而形成核心价值和品牌价值,服务更多的人群。


6、连锁机构如何树立品牌,赢得口碑?


话题:从机构方面来讲,怎么树立自己的品牌,对患者来讲,怎么样获取口碑?这一直是悬而未决的大难题。

 

何海洋:连锁体系就是要做标准化,如果品牌不能标准化,医疗服务不能产品化,管理手段不能信息化,就无法实现终极的医疗支付的多样化,对接保险。

 

只有当连锁品牌标准化了之后,临床路径的标准、品牌形象的标准、科室构建的标准,搭建完成且统一了,才会获得客户可认同。如果医疗服务,提供不了标准的产品,连锁是没法做的。连锁的本质就是可复制的。


另外,管理手段也要信息化,如果所有的管理手段依然用传统办法解决的,那是很难的。如果前三者都实现了,未来核心就是把支付手段保险化。

 

其实,什么样的支付行为决定什么样的医疗行为,中国的医疗典型是医事服务价格过低,药品价格偏高。怎么构建一个家庭医生责任制,必须按价值模式为消费者提供可及的医疗服务。花很少的钱享受优质医疗服务,那就不愁客户了,这可能才是连锁最终的本质需求。

 

于浩波:医疗的品牌是至关重要,品牌不是简单等同于打多少广告,做了多少宣传。这样做,可能有很高的曝光度或曝光度,不一定收到美誉度。中国不缺乏医疗产品的品牌,真正非常缺的是让基层老百姓信任的品牌。

 

一个诊所能不能往下发展,实际上肯定需要有一个品牌做支撑。蓝卡要把基层的诊所打造成一个工匠级品牌,不仅医生是工匠,服务也是工匠级,然后再去复制。

 

为了打造品牌的美誉度,蓝卡要求看完病的人都给服务打分。新建的诊所,患者打非常满意的比重非常高,粘性强,这也是吸引他们到基层看病的关键因素。

 

范少飞:医疗品牌是一个长期积累的过程,基层医疗品牌尤其需要非凡的历程。为什么要成立非公立医疗机构协会基层医疗管理分会,也是希望聚集基层力量,让基层从业人都是品牌的一分子,形成大的一个联盟,建立对基层医疗的信任,这是品牌的基础。

 

不仅在标准化、规范化和能力的提升,还是要帮患者解决问题,规范的诊疗、治疗、用药,产生实实在在的效果,然后患者才会信任,获得长期的患者信任关系。此外,除了科技手段,基层医疗还需要人文关怀,通过时间积累,建立基层医疗的品牌。

 

杨萨:新康医疗在服务基层的过程中,没有刻意树立新康的品牌,很多是民办公助,政府给了很多支持,如果做到位,是非常惠民的。公共卫生的设计者是很伟大的,老百姓从陌生到信任,最后到依赖的地步,品牌的建立应该感谢政府支持。


7、基层医疗支付方式对医疗系统的影响?


话题:支付环节,离不开医保和商保,医保虽然报销范围扩大,但是国家医保筹资水平有限,商保对于医疗,又是改变全局的重要甚至是具有决定性的力量,支付方式的变化,对整个医疗体系改变有什么影响,又有哪些机遇?

 

姜强:结合山东、河北、河南三地经验,做基层医疗,不能仅依靠医保,毕竟门诊报销,每年只有100多元,卡刷完了,再把钱结出来,没有两三个月时间,钱回笼不出来。

 

基本医疗保险,门诊覆盖的金额比较小,从数据来看,踏踏实实为老百姓服务的机构,其实比单纯只是有医保这一优势的机构,好得多。

 

基层民营是一个方向,通过服务更多的人,求得生存和发展。中国很多地方一直在谈医保的问题,政府文件里,出现最高频的词是控费。但是整个医疗费用占GDP已经是很小的比重,控费的意义不大,老百姓门诊部的钱,完全是付得起的。

 

何海洋:医改的驱动力就是控费,随着人口的老龄化,到2020年,老龄化人口达到了2.5亿,医保进入到供给不足的情况,所以动力还是控费。

 

本质上,强森做的就是市场化的服务,要让老百姓愿意为优质服务买单付费。消费升级,老百姓是有钱的,门诊费付得起,不应该单纯再靠政府医保,它只是解决信任的问题。

 

所以,商业保险未来是有很大希望的,不过商业保险要发展起来,如果缺乏民营机构的大力支撑,没有多样化的支付手段,没有控费的机构,商业保险卖得越多,赔得越多。不过趋势是,基层医疗跟保险结合,才是真正的未来。


注:文中出现的采访数据,均由受访者提供并确认。

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