基层诊所的发展在近两年搭上国家的政策，发展态势可谓是雨后春笋般，各种资本和民间力量大量涌入。基层诊所定位是承接分级诊疗最基层的医疗单位，因此家庭医生服务是其重要的功能。

那么民营基层诊所如何承担家庭医生服务？岛琴诊所有它自己的探索和实践。

这家成立于2016年的成都武侯岛琴诊所有限公司（简称：岛琴），其创始人王融的初衷是想做一家肿瘤诊所，然而在实践中她发现获客是最大的难点。

据王融介绍，这些来诊所看病的患者皆是承接其它医疗机构的病人，甚至连病人自己都不清楚自己的病案历程，这让诊所医生处理起来很棘手，管理散乱。

为解决该难题，王融思考：倒不如自己扎根基层，从老百姓的日常健康管理做起，对个人健康状况有连续性的管理和记录，对患者更有意义。

因此，王融逐渐确定了要专注家庭医生服务这样的理念，力求真正为签约用户带去实实在在的服务，提供有价值的家医服务。

虽然截止到目前，全国各地家庭医生签约工作正有条不紊地推进，但是却存在这些问题：一是基层公共卫生机构人力不足、资源分配不均衡；二是服务落实不到位，很多地方存在“只签约无服务”的情况；三是当地居民并没有从家庭医生签约中获得应有的保健服务，这些初衷设计家庭医生签约服务的预期理想明显大打折扣。

王融看来，主要还是行政命令下被动完成签约指标导致机构积极性不高；目前家庭医生签约的主体机构是各社区卫生服务中心，一方面这些有限的机构与全国的签约指标形成了巨大的供需矛盾，另一方面这类比较传统的基层医疗机构缺乏信息化智慧化的手段支撑由此导致服务效率比较低下；信任问题导致社会上的民营医疗机构以及其他机构还没有切实的参与到家庭医生服务中去；签约群众对家庭医生服务并没有那么容易获得，往往需要自己一次次往返签约机构。”

“要扭转这一局面，岛琴必须先构建自己高标准的全科诊所，改掉一直以来诊所在大家心中处于一种没有品牌、缺乏信任的局面，很难获得认可，获客能力较差”王融如是说。

2017年9月，在四川省广元市利州区，王融从软件+硬件两个维度打造了第一家岛琴全科诊所。

软体上，一方面诊所有优秀的全科医生坐诊，定期考核和培训，确保医疗水准。“我们的优质医生资源跟好大夫在线的55万医生达成合作意向，采用轻模式运作，随时随地进行远程会诊和就地线下面诊。”

另一方面自己组建技术团队，深耕基层诊所信息化建设，引入了AI智能辅诊系统，辅助医生进行临床决策，最大限度的减少漏诊误诊。二者双管齐下，致力于为用户提供精确的诊断。

“这支技术团队是两年前岛琴刚成立的时候就组建了，我们重视人工智能和医疗信息化建设在基层的应用，这是诊所的竞争力，也是诊所规模化的必然要求。”王融补充道。

在硬体上，除了基本的高标准装潢和基础的中西医康复科的开设，岛琴诊所还开设自己独立的检验中心，这在诊所中是少见的。

“重视检验，构建岛琴检验中心，是岛琴诊所区别于一般诊所的不同之处，也是提高岛琴诊所家庭医生服务能力的基础。”

检验是诊断的依据，重视检验才能得出更精准的诊断。岛琴诊所不仅构建自己独立的检验室，也在这个基础检验室的支撑上，方便小型常规检测，构建了岛琴POCT（Point-of-care Testing），即现场快速检测的应用，利用便携式分析仪器及配套试剂，在病人旁边进行的临床检测及床边检测，以求最快速得到检验结果。

诊所一方面开展基础的日常诊断业务，另一方面从各个渠道挖掘适合的家医集团用户，包括与利州区公卫达成合作，并与保险机构，银行大客户，央企、国企、机关、事业单位工会以及物业管理会等开展业务洽谈， 争取为岛琴诊所的家庭医生服务实现获客。 

随着越来越多的诊所顺应政策而相继开业，基层医疗的力量也不断壮大。但是诊所同质化现象很严重，竞争也很大。

基层诊所要生存，需要抱团取暖，单打独斗难有前途。“我们希望搭建一个岛琴联盟。”一方面是为了诊所本身发展，另一方面从本质上来说也是为了推广自己最为核心的家医服务。

岛琴联盟是一个上下联动的紧密型诊所联盟，而非是一个松散的挂牌组织。岛琴联盟免费提供一套标准的信息化系统给加入联盟的诊所使用，对加盟诊所进行信息化改造，提高诊所的标准化，也帮助诊所实现扩容科室扩建等，并共享岛琴诊所检验室，以此来赋能原始诊所，使之具备承接公卫家医服务的资质和能力，同时也为合作诊所引流，实现利益共享。

“我们第一家联盟诊所也在今年3月开业了。”王融还表示，“一个岛琴联盟诊所负责十个家医服务站点，五个相邻的联盟诊所之中有一家旗舰级诊所即岛琴核心诊所，具备基础的检查检验服务，最终形成以点带面的网络式家医服务。这样的操作使得区域内的用户能最便捷的获得我们诊所联盟提供的家医服务，缩短到达路程。”

同时，“为了将家医服务质量进一步落到实处，让用户足不出户就能获取自身的健康数据，我们的技术团队在诊所系统的基础上开发了针对用户的微信端口，并将每一台可穿戴设备都与系统绑定，以便数据实时传输。”

据王融介绍，岛琴诊所专业的可穿戴设备具有小型化、智能化，可穿戴化的特征，主要功能是用来帮助慢性病患者监测血压、血糖、心率、血氧等体征。目前岛琴诊所能提供的可穿戴设备包括：心电仪、动态血糖仪、动态血压计、健康手表等，能满足签约居民各项健康监测需求。

通过这些智慧化设备对用户体征进行监测，并将监测数据实时传回岛琴数据中心，由医生提前给出治疗建议，如此一来岛琴诊所到家的家医服务也能及时提供给用户，起到防微杜渐的功能。

在健康数据的推送上，岛琴诊所根据用户个人需求确定推送时间，用户会在微信端收到数据提醒，也随时登陆“岛琴健康”公众号，自己查询健康指征，任何疑问也能通过微信端直接与家庭医生取得线上沟通。

除了服务于家庭医生之外，王融认为，联盟诊所还面临以下问题：

首先，仍然是诊所获客。目前诊所、门诊部的患者就诊增长比例要低于诊所的增速，未来更多诊所诞生后，势必诊所生存压力进一步增大，只有想办法通过提供更优质的医疗服务，拓展更广阔的渠道来扩大获客量。

其次，老龄慢性病需要重新定位。中国人口老龄化加剧，基层医疗改革应将康复护理、慢病防治和医养结合纳入重点。因此，诊所在科室的设置上，也应当适当的在服务对象方面加以考量，有针对性的考虑老年慢性病群体的诉求。

再次，诊所定位应当高端。随着消费升级大潮和资本的追捧，针对中高端人群的诊所，市场新且增速快，因此能提供优质、高效的医疗服务的中高端诊所将在大城市找到自己的立足之地。

最后，优质医生的获取。这是基层医疗一直以来的难题，未来诊所需要更加优秀的医生加入，而医生是否愿意脱离体制、多点执业能否顺畅，都会严重影响到未来医务岗位的数量缺口。