动脉网知识库

V币充值

微信扫码进入充值页

充值完成后刷新本页查看余额

成为会员

微信扫描二维码购买会员

登录动脉网

北京市卫计委:下月起护士可展开多点执业,这项政策将掀起怎样的波澜?

李艳瑜 2017-07-20 15:32

在护理界,有一句话是这样说的:“三分治疗、七分护理,医护不分家”,随着医生多点执业政策逐渐放宽,护士多点执业的问题也就顺理成章地被提了出来。

 

近日,动脉网(微信号:vcbeat)获悉,北京市卫计委公布《关于实施护士区域注册的通知》(以下简称“通知”),8月1日起,在北京市实施护士区域注册。

 

护士区域注册,是指护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为本市行政区划。护士在本市行政区域内任意一家医疗卫生机构执业注册后,执业注册全市有效,且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。

 

多点执业这一概念,可以说是中国特有的,世界上多数国家和地区并不存在多点执业的说法。所谓多点执业,并非指医护人员可以在多个医疗机构执业,而是指“符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为”。

 

此次通知下发后,将会给护理行业带来哪些影响?动脉网通过对目前护士多点执业的现状,结合中外情况进行对比,尝试对政策进行解读。

 

解读通知主要内容

 

目前,基层对居家护理服务和养老护理服务需求巨大,但以社区卫生服务机构为主导的基层护理服务模式与群众日益增多的护理需求之间仍存在较大差距。因此,在推进社会办医、居家护理等工作过程中,放开护士执业地点数量限制、引导优质护理资源下沉的呼声日渐高涨。

 

从通知主要内容可以看出,目前政策是对护士的执业区域的放宽,主要是对执业机构的严格审查以及对护士多点执业流程的规范化,以避免此前引发质疑的“安全性”问题。

 

护士多点执业实施后,在本市办理执业注册的护士,其《护士执业证书》执业地点栏登记为“北京市”。护士在本市行政区域内调整执业机构的,不需提交变更注册申请。同时,在本市医疗卫生机构执业的护士,应当确定一个医疗机构作为其主要执业机构,并向卫生计生行政部门备案全部执业机构。护士承担经主要执业机构批准的卫生支援、会诊、进修、学术交流、政府交办事项等任务和参加卫生计生行政部门批准的义诊,以及在签订帮扶或者托管协议机构内执业的,不需办理备案。

 

依据通知,鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业,为出院患者、慢病患者、老年人等提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务。

 

同时,此次通知明确规定:各执业机构应充分保障护士合法权益,按照有关法律法规和聘用(劳动)合同或有关书面协议,与护士约定好护士岗位职责、时间安排、工作任务、薪酬待遇、相关保险等,以保障护士的基本权益。

 

这一新政的出台,可有效弥补目前社区开展居家护理存在的不足,进一步完善居家护理服务模式,并推动社会资本进入资源紧缺的护理服务领域,对现行医疗服务体系形成有效补充。此外,还可进一步拓展护理服务领域,将护理服务从机构延伸到社区、家庭,促进护理工作规范化、专业化、体系化发展。

 

然而,这并不是首次出现关于护士多点执业的相关政策消息,在广东等地早有风声,但却是“只见打雷,不见下雨”。

 

护士多点执业曾面临质疑

 

在2016年5月,广东省卫计委曾发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊,继放开医生多点执业后,鼓励有条件的地区探索护士多点执业,并就实行这一政策广泛征求意见。本来对护士而言,这是一项增加收入的好事,但广东省卫计委的这一“好心之举”却在医疗机构的护理管理部门“遇了冷”。

 

广州医疗机构的部分护理管理者们在媒体采访中表示,目前普遍缺乏大量的护理人才,几乎没有医院不缺护士,有的医院甚至医生与护士比例倒挂。这种背景下,护士本职工作都应接不暇,如何“多点执业”?

 

甚至有护士长直言,人手太紧工作太忙哪有那个空闲?广州南方医院惠侨科护士长何湘军认为,多点执业更适合“体制外”的护士,对公立医院的护士来说,可操作性较小。

 

在他们看来,提高护理质量的关键是增加护士人手,而不是鼓励护士多点执业。毕竟他们在主要的执业机构都忙不过来。

 

除了政策的颁布,近年不断涌现提供护士上门服务的App也引起热议,动脉网在今年4月发布的《护士上门产业报告:全球市场总值将达3498亿美元,中国市场尚在沉睡》中就列举了13家涵盖上门护理服务的App。其中,规模最大的是医护到家。

 

2015年11月,医护到家携手自有平台上1000余名执业护士,成立国内首个基于移动互联网的护士集团——三甲护士集团。这是中国首个基于移动互联网,规模最大的护士集团,也是中国首个探索护士多点执业的集团。

 

在我国,护士上门服务多以服务老年或失能人群为主,称之为“照护”。医护到家为附近患者提供护士上门服务,包括打针、输液、导尿、鼻饲、换药等,这样的服务范围政策既没有明确允许,也没有明确禁止。

 

此次。北京市宣布8月1日实施护士区域注册,某种程度上,是为这一产业提供了一剂“定心丸”。

 

国外护士多点执业情况

 

在美国,护士多点执业被称为“兼职护士”,全职工作的护士在每周36小时的工作之外,可以自由支配剩余时间,而为帮助医院寻找护士的中介公司兼职,公司会支付医疗保险,退休养老计划等福利给护士,一般给的报酬需要比在医院里全职的工作高出20%到30%,这对美国护士而言,的确是十分诱人的选择。

 

事实上,全美最大的非盈利家庭社区医疗保健组织——“纽约探访护士服务(VNSNY)”早在1944年就已经成立。目前全美市场占比前五的机构有Kindred Healthcare公司、Amedisys公司、LHC集团、Almost Family公司、Encompass Home Health公司。其中,Kindred Healthcare公司在2016年的营收为72亿美元。

 

此外,从上世纪70年代起,日本就开始发展各种形式的居家照护服务。2000年,日本引入长期照护保险,将医疗和长期照护整合起来,逐渐形成了标准化的“在宅医疗”服务。


据全球第二大市场研究及咨询公司Markets & Markets统计,2015年全球的家庭医护市场市场总值为2275亿美元,预期在2020年可达3498亿美元。(关于国外护士上门市场数据,此前动脉网曾发布详细报道,参见《护士上门产业报告:全球市场总值将达3498亿美元,中国市场尚在沉睡》)

 

与国外相比,中国的护士基数小,任务重,不少护士在主要执业机构都存在“连轴转”的状态,经常是一个夜班接一个夜班,特别是三甲医院的护士们。因此,虽然北京领先发布护士多点执业的政策,但在国外已形成产业的护士上门市场面前,我国医护上门市场仍有很长的路要走。

 

此次政策发布,将带来什么

 

北京市卫计委在解读该通知时,提出了实施护士多点执业的五点意义:

 

一是促进人才流动,加快优质护理资源下沉,从数量及质量上快速提升基层护理服务能力,加大基层护理服务供给,适应群众健康需求;

二是带动基层机构网底建设及能力建设,促进基层护理与医疗协同发展,保障分级诊疗制度有效落实;

三是弥补目前社区开展居家护理存在的不足,进一步完善居家护理服务模式,并推动社会资本进入资源紧缺的护理服务领域,对现行医疗服务体系形成有效补充;

四是进一步拓展护理服务领域,将护理服务从机构延伸到社区、家庭,促进护理工作规范化、专业化、体系化发展;

五是通过实行备案制度,进一步简政放权、优化服务、加强管理。

 

目前,护士在北京开放区域注册尚未正式实施,到8月1日后,业界会有怎样的反响,又会有多少护士会响应政策,展开多点服务,这些都有待我们进一步探讨。

 

动脉网记者将持续关注政策实施情况,并做进一步报道,敬请关注。


附:通知原文


北京市卫生和计划生育委员会关于实施护士区域注册的通知

 京卫医﹝2017﹞127号

 

市中医局、市医管局,各区卫生计生委,各级各类医疗卫生机构:

按照深化医疗卫生体制改革及“放管服”工作总体部署,根据国家卫生计生委同意在北京地区开展护士区域注册试点工作的批复,结合本市医疗卫生工作实际,我委定于在本市行政区域内实施护士区域注册。有关事项通知如下:

 

一、指导思想

按照深化医疗卫生体制改革及“放管服”工作总体部署,依据《护士条例》及《北京市人民政府办公厅转发市卫生计生委等部门<关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见>的通知》(京政办发〔2016〕54号)等文件精神,通过实施护士区域注册,进一步简政放权、优化服务,引导人才合理流动,发挥护理优质资源作用,加强基层护理服务能力建设,加大护理服务供给,拓展护理服务领域,促进护士队伍规范化、专业化、社会化发展,以更好地适应人民群众多样化、多层次健康服务需求。

 

二、工作内容

(一)实施护士区域注册

本《通知》所称护士区域注册,指护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为北京市行政区划,即护士在本市行政区域内任一家医疗卫生机构执业注册后,执业注册全市有效,且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。

本《通知》实施后,在本市办理执业注册的护士,其《护士执业证书》执业地点栏登记为“北京市”。护士在本市行政区域内调整执业机构的,不需提交变更注册申请。

(二)实行执业医疗机构备案

在本市医疗卫生机构执业的护士,应当确定一个医疗机构作为其主要执业机构,并向卫生计生行政部门备案全部执业机构。护士只有一个执业机构的,视为其主要执业机构。2017年8月1日前已执业注册且执业注册仍在有效期内的护士,其执业地点视为北京市,现注册机构视为主要执业机构。

护士承担经主要执业机构批准的卫生支援、会诊、进修、学术交流、政府交办事项等任务和参加卫生计生行政部门批准的义诊,以及在签订帮扶或者托管协议机构内执业的,不需办理备案。

 

三、工作流程

(一)护士在本市办理执业注册申请的,包括护士首次注册、延续注册、重新注册、注销注册、入省变更,按《北京市护士执业注册管理办法》(京卫医字〔2013〕140号)规定程序办理。《护士执业证书》登记执业地点为“北京市”,并注明主要执业机构名称。

(二)在本市依法执业注册后,护士在其执业注册有效期内拟在本市范围内更换主要执业机构或增加其他执业机构的,应向执业机构所在地的区卫生计生行政部门办理备案;拟取消其他执业机构的,应向原备案卫生计生行政部门取消备案。

 

提交材料如下:

1.本人身份证原件及复印件1份(原件现场核验后退回);

2.《北京市护士执业机构信息备案表》(样表见附件);

3.《护士执业证书》原件(拟更换主要执业机构的)。

区卫生计生行政部门收到备案材料后,应即时办理备案并向申请人反馈备案材料接收回执。更换主要执业机构的,需将更换后的主要执业机构信息打印在《护士执业证书》变更登记栏。

各卫生计生行政部门、各医疗卫生机构可在护士注册信息系统查询本辖区、本机构护士执业注册及备案信息。

 

四、其他事项

(一)市卫生计生行政部门负责本市护士区域注册管理工作,区卫生计生行政部门负责各区护士执业信息备案及监督管理。

(二)护士多机构执业的应遵循确保医疗质量安全、提高服务能力、加大护理服务供给、促进护理专业发展的基本原则。鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业,为出院患者、慢病患者、老年人等提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务,促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。

(三)各医疗卫生机构要完善护士岗位管理和全、兼职聘用制度,要规范护士执业行为,确保护理质量和安全。主要执业机构应支持护士多机构执业。各执业机构应充分保障护士合法权益,按照有关法律法规和聘用(劳动)合同或有关书面协议,与护士约定好护士岗位职责、时间安排、工作任务、薪酬待遇、相关保险等。

多机构执业护士应根据与相关机构签订的协议,合理安排在各执业机构的执业时间,严格按照诊疗技术规范开展护理活动,保质保量完成工作任务。

(四)多机构执业护士应接受各执业机构及所在地卫生计生行政部门的监督管理。多机构执业护士发生护理不良事件或纠纷的,由发生不良事件或纠纷的所在医疗卫生机构按照相关规定处理;发生违法行为的,由违法行为发生地的区卫生计生行政部门依法予以处罚;被依法处以暂停执业活动的,暂停执业期间内,停止其在所有医疗卫生机构的执业活动。

区卫生计生行政部门应在作出处罚的5个工作日内将护士处罚信息录入护士注册信息系统。

医疗卫生机构允许未按照本《通知》规定办理备案的护士在本机构从事护理工作的,按照《北京市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》有关规定处理。护士未按照本《通知》规定办理备案在非备案机构开展执业活动的,按照不良执业记录录入护士注册信息系统。

(五)多机构执业护士应当服从主要执业机构突发公共事件及医疗救援工作的调遣,其他执业机构应予以支持。

(六)护士在主要执业机构以外的其他机构执业时,不作为其他执业机构校验、审核标准中的“人员”依据。

(七)护士主要执业机构注册信息失效后,其他执业机构原备案信息自动失效。

(八)本《通知》自2017年8月1日起实施。此前规定与本《通知》不一致的,以本《通知》为准。

 

附件:北京市护士执业机构信息备案表(样表)

 

                 北京市卫生和计划生育委员会

                     2017年7月7日



注:文中出现的采访数据,均由受访者提供并确认。如果您有资源对接,联系报道项目,寻求合作等需求请填写 需求表

声明:动脉网所刊载内容为动脉网及或相关权利人专属所有或持有,转载请联系tg@vcbeat.net。

还没有评论,快来抢沙发吧!

分享

微信扫描二维码分享文章