互联网医疗英文热词解读:PACS

作者:蛋壳研究院 2022-03-03 09:37

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什么是PACS
影像归档和通信系统(PACS, Picture Archiving and Communication System)是基于现代计算机和通讯技术,用数字格式代替传统胶片进行图像处理,从而以高效率、高性价比来存放、管理、传送和显示医疗影像和病例信息的一种提供图像储存和访问的医疗影像技术。

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其主要任务就是把医院影像科日常产生的各种医学影像以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。电子图像和诊断报告都能通过PACS进行数字化传输,减少了手动归档、检索或者传递影像胶片的繁琐程序。PACS系统中图像的储存和传输所用的通用格式为DICOM标准(医学数字成像和通信系统,Digital Imaging and Communication in Medicine)。

PACS主要包括四个组成部分:影像学检查如X光、平片(PF, Plain Film)、电子计算机断层扫描(CT, Computed Tomography)和核磁共振(MRI, Magnetic Resonance Imaging)。与新兴的网络技术相结合,PACS已经具备能够及时有效访问影像、相关资料和数据的能力。它打破了传统的以胶片为基础的影像检索、分配与呈现方式等物理和时间的限制,是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等于一体的综合应用系统。

PACS的发展简史
1981年,心血管放射科医生Andre Duerinckx第一次用到了PACS术语;1982年,某次放射学家会议上首次讨论了PACS原则;1982年,第一个大型的PACS系统在堪萨斯大学安装,为后来该系统的安装扩展提供了宝贵的经验教训。20世纪90年代,伦敦医学物理学家Harold Glass利用政府资金,在伦敦的Hammersmith医院第一次进行了无胶片化医疗项目。尽管他没有亲眼见到该项目的正式上线,但他仍是公认的PACS系统的先锋带头人之一。

PACS的体系结构
一个典型的PACS系统由许多设备与程序组成。首先是PACS的形态,如CT、超声波、核医学机器和核磁共振等,随后它们被发送到QA(Quality Assurance)工作站。QA工作站是一个确保病人的资料以及重要特征是否正确的检查站。若信息确认无误,那么影像就会经过归档系统进行储存。核心储存设备能够存储病人的医学影像、诊断报告、检查数据和其他与影像有关的信息。

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PACS工作流的第二步是阅读工作站,它能够协助放射科医生研究病人的影像资料并给出病人的最终诊断结果。越来越多的PACS系统利用网络接口作为其通信手段,如VPN或SSL等。PACS影像备份是一个极易被忽略但十分重要的部分。为防止病人影像资料丢失,HIPPA要求其影像有备份的副本,而且这些副本应自动被发送至异地且独立的计算机进行妥善储存。

DICOM有着密切的关系。通俗点说,DICOM是PACS的基础,PACS除了包括DICOM外,还要包括存储、数据库、安全性等等。

PACS的用途与优点
许多主要的医疗影像设备制造商、互联网医疗公司和独立的软件制作公司都提供PACS系统,而且此系统的软件可在网上免费获取。PACS系统主要有四个用途:

(1)代替硬拷贝
PACS系统替换了传统的硬拷贝的图像管理系统,如胶片存档,避免了胶片在传递过程中丢失、损坏,成为了医院现代化的管理手段。随着数字电子储存成本的不断下降,除了能够提供及时的影像访问之外,PACS系统在成本与空间方面的优势更加明显。
(2)远程访问
PACS系统为异地访问和报告(如远程教育、远程医疗)提供了更多可能性。它使得医生在不同的地理位置都能够同时访问相同的信息,克服了时间和地域上的限制,使医护人员能为各类患者提供及时的诊断、治疗和护理。
(3)电子图像集成平台
PACS为放射影像和其他自动化医疗系统,如医院信息系统(HIS, Hospital Information System),电子医疗记录(EMR, Electronic Medical Record和放射学信息系统(RIS, Radiology Information System)等系统提供了电子平台。
(4)放射科工作流管理
PACS系统可以用来帮助放射科医务人员对病人的检查进行管理。

PACS在中国
自2009年《中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后,中国的医疗信息化建设全面启动。2010年,中央财政投入39亿的专项资金用于卫生信息化建设。上海、浙江等地率先启动了电子健康档案、电子病历等基层医疗卫生信息系统试点项目建设。PACS系统从2000年发展至今,北京、上海、广州一线城市三甲医院已实现基本普及,下一步的发展在于细分和全院的普及;二线城市的三级医院普及度并不高,仅50%左右,这将是未来几年PACS主流厂商的重点市场;2011年的县医院PACS建设是县医院的第一次普及,此次建设起到了启动市场,推动应用的作用,在未来几年将会有更多的资金流入。未来PACS的发展趋势集中在两个方面,一是医改中,以区域医疗为核心的区域PACS应用;二是以医疗业务的细分为基础,发展出来的心脏PACS、超声PACS、眼科PACS、牙科PACS等专科PACS。

作者:刘楠

动脉网互联网医疗英文热词解析总顾问:赵新远 现任北京英泰科隆科技有限公司CEO,兼任HL7 China 技术指导委员会委员。

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