北京某医院的现场图

4月8日零时，北京市医药分开综合改革正式启动，多项改革措施同时实施。其中3600多家医疗机构全面取消15%药品加成，实施药品阳光采购，降低药品采购价格；取消“挂号费”和“诊疗费”，设立医事服务费，435项医疗服务项目价格随之调整。

此次医改，不仅考验了医院，也考验了为医院信息化服务的供应商，比如做医疗信息化的企业。信息化建设在医改进程当中一直起着非常重要的作用，信息化建设是医改的重要支柱之一，后来又作为医改的一个重要任务，直接参与到医改的项目中去。

用张军的话来说，这次医改切换的确是考验信息人的智力、产品扩展能力及其医院管理者水平。

北大医信大客户管理部总经理张军

张军，北大医信大客户管理部总经理，17年HIT行业经验，是资深业务专家和高级项目管理专家。他不仅具备大型三甲医院总体整体信息化建设总体规划、咨询、项目管理的实际经验，而且精通HIMSS、电子病历应用水平评价体系。曾经主导了北大人民医院HIMSS7级建设和北大国际医院信息化建设项目，参与过多家医院信息化规划和系统实施建设。

一直以来，北大医信都很密切关注医改新政。2016年12月6日，北京市发改委、北京市卫计委以及人力资源和社会保障局联合下发有关医疗服务项目价格的三个通知，北大医信以项目为单位，立即启动了服务价格调整对应的实施方案与程序改造工作。

春节后，医改政策逐渐清晰，北大医信CEO陈中阳博士高度重视，要求研发中心和交付中心联合成立医改工作指挥部，由分管交付条线的副总裁李兰申亲自挂帅督导，大客户管理部总经理张军担任前线总负责人，集公司核心技术力量，全力以赴投身北京市医药分开综合改革的实践中，将各项改革政策转化为自觉的行动，保障各医院医药分开综合改革的顺利开展。

2017年3月22日，《医药分开综合改革实施方案》正式发布。为打好4月8日医改攻坚战，响应北京市卫计委号召， 当天，北大医信医改工作指挥部要求各医院项目驻场人员即刻转为医改工作专项工作团队，专人专职，力保医改工作信息系统顺利切换。同时，副总裁李兰申指示从技术支持中心及4个交付大区，紧急抽调20名技术精英骨干成立技术支持专家团队、数据库技术专家团队及硬件网络技术团队，作为应急小分队灵活支持各医院系统切换，确保信息系统发生故障或遇到突发事件时，第一时间响应并现场处置。

北大医信医改工作专项团队陆续完成：

1月解读医改新政；

2月制定医改切换方案；

3月完成系统改造，各医院系统陆续上线。 

4月8日凌晨29家医院系统切换开始，

前方捷报频频，凌晨0:00首儿所切换成功；0:08北医三院、北大人民医院、北大国际医院切换成功；0:18，宣武医院切换成功…….

凌晨2:00全部成功，进入医改24小时保障…… 

对于医院来说，这次医改的核心和焦点，无疑是全面取消药品加成并设医事服务费，且对435项医疗服务项目和药品价格进行全面调整。

医院信息化系统是医改工作的排头兵，一方面，作为技术支撑工具，打造基础；另一方面，驱动医改工作，唱主角。

对于医改系统改造工作要完善具体细致，无纰漏。比如数据整理没有遗漏，信息系统改造要全面、细致，减少甚至是杜绝对医院业务的影响等。

北大医信作为国内首家专业从事医疗信息化的领军企业，承建北京地区29家医院的信息化建设。因各医院业务流程与管理方式不同，信息化发展策略重点不同，为快速应对医院需求，北大医信为这些医院分别设计了独立版本。“因为北大医信信息系统核心业务流程、数据库表设计核心是相同的，因此，对北大医信来说，此次医改信息系统技术无难度，改造工作量也不大，系统测试和业务验证工作量庞大。”张军说。

除信息系统支持医改三项调整之外，要配合业务科室适应短时集中调整，最大限度减少医改对临床业务的影响。实施过程中，则主要考虑以下两个问题： 其中一个是医事服务费及435项医疗服务项目和药品价格调整，涉及场景多、特殊情况复杂，几乎涵盖了HIS的所有系统。而医事服务费分摊比例配置，涉及11种号别，20种身份，3大类报销政策调整，各类情况交叉后配置十分复杂，导致系统测试工作量，业务科室验证颇大。另一个是医保系统如果不能及时提供医改后的测试环境，就会导致医保相关测试验证不能在4月8日零点正式切换之前充分验证。

张军表示，“北大医信的HIS产品功能完善，考虑到4月8日零点集中切换，承建医院大都倾向信息系统优化调整规避临床繁杂工作，大致采用两种模式：生产库调整医改项目，4月8日之前屏蔽，零点启用新价格；测试库调整医改项目，4月8日零点导入生产库。”

因此，435项医疗服务项目和药品价格对应的字典维护及价格公示调整，集中在3月份完成。4月1日之前，北大医信承建的29家医院全部完成系统改造。

此次医改工作，历时3个月，北大医信共投入技术支持力量350余人次，累计达到187人月。其中，4月7日至8日，北大医信共有119人次参与了医院系统切换工作。

为了帮助医院平稳度过，各医院医改工作专项团队同院方信息部门多方讨论形成医改工作流程测试及演练场景，包括51个门诊测试流程及演练场景和15个住院测试流程及演练场景，与业务科室一起加强测试，多部门联合多次演练。

在实施过程中，令张军印象最深的一件事是自4月7日早8:00至4月8日下午17:00，经历了北京市医疗机构10万人整夜无眠，为医改守岁。所有参与医改工作的医院以大局出发，临床、护理、急诊、医技、财务、信息部门、信息化服务供应商，不分甲乙方，群策群力，全员协同作战，真正体现了为民情怀敢担当，守护医疗行业的尊严和荣誉。

随着4月8日《北京市医药分开综合改革实施方案》的深入施行，新政的导向趋势将会深入影响HIT行业，改善医疗服务质量和患者就诊体验、分级诊疗支撑和医院精细化运营和成本管控，将成为下阶段医院信息化工作重点。