年资尚浅，临床诊断中，遇到棘手的病例，不知如何入手；已是某领域的专家，遇到跨专业问题也一筹莫展；扎根基层，每天遇到的疾病类型多样，更好更快地进行鉴别诊断是一道常年必修课……每个医生，在行医过程中，都或多或少遭遇过诊断的困惑。如何解决这些问题？在移动互联网时代，这些问题有望通过权威可信的诊断辅助工具来解决。

5月23日，致力于打造全国性医生协同平台的医客宣布与全球领先的循证医学临床决策支持工具—BMJ最佳临床实践（英文名BMJ Best Practice，以下简称BP）达成战略合作，后者将正式独家入驻医客App，并授权医客作为其面向中国个人用户的战略合作伙伴，为中国医生们提供权威、高效的临床决策支持服务。

有业界人士认为，相比于传统的派出知名专家到基层做集中的巡讲、指导的培养方式，医客与BP的合作，可望探索出一条促进基层全科医生高效提高医疗服务成果的新路径，为久推不动的分级诊疗大业找到精准突破口。

医生通过医客App便可获取来自BP的诊断步骤、治疗方案、鉴别诊断信息等专业信息

把顶尖临床诊断支持工具装进医生的口袋

BMJ最佳临床实践是国际知名医疗知识提供机构BMJ出版集团的旗舰临床决策支持产品。它整合了来自全球的系统性和综合性证据、最佳指南及专家意见，内容涉及1010个专题，覆盖80%的常见疾病，包括10000多种诊断方法，3000多项诊断性检测，以及4000多篇国际指南及多样图片，且这些内容都保持及时更新。

对于医疗行业人士来说，BMJ可谓耳熟能详。它是英国医学会下属专业机构，经过近两个世纪的发展，已成为世界领先的医疗知识提供机构。从1840年出版旗舰刊《英国医学杂志》（The British Medical Journal，简称The BMJ）开始， BMJ的专业领域已经从医学期刊扩展到临床决策支持、医学教育培训、医疗质量改进等，致力于帮助医疗机构和临床工作者应对关键的医疗挑战、改进服务、提高预后。

在BMJ的产品金字塔中，BP可谓是集纳其以往知识库的大成者。

通过BP搜索疾病或症状关键词，医生就可以立刻通过手机获取相关疾病的概述、基础知识、预防、诊断、治疗、随访等一系列信息，在第一时间最快地了解与一个症状或疾病相关的诊疗知识。对于很多容易误诊的疾病，BP还提供了简明的鉴别诊断信息，帮助医生从症状和检查两方面鉴别具体的疾病。为了便于医生进一步理解疾病或方便临床教学，BP也针对不同疾病提供了大量真实病例以及高质量图片。

据了解，国际版的BP除在英国本土广泛使用以外，挪威、巴西、沙特阿拉伯等国均通过全国性机构或卫生部引进供全国医务人员使用；在中国，自2010年引进BP国际版以来，已有近二十所一流医学院校和百余家教学医院使用。

即将接入医客App的，是BP的中文版。中文版的内容由BMJ与中华医学会联合全国千余专家倾力打造，不仅翻译了国际版的全部内容、实现了及时更新，还增加了中国专家的点评和中华医学会的指南。不论阅读习惯，还是内容选择方面，都更适合中国医务人员的实际工作需求。届时，中国的执业医师们便可通过医客App随时随地获取来自BP的鉴别诊断信息、诊断步骤、治疗方案等专业信息，高效地解决他们在诊疗中遇到的难题。

对于本次合作，BMJ出版集团中国区董事总经理孔雨烟女士表示：“BMJ出版集团历史悠久，历久弥新，是循证医学等先进理念的倡导者和践行者。我们的中国区分公司致力于通过本地的互联网平台，向中国医生提供有坚实循证医学基础的本地化医疗知识和工具。此次通过与医客合作，给BP增加了中文手机应用端，为个体医生提供了更多的获取和应用渠道。这一切努力，将让医生们以更少的时间和经济成本解放更多的生产力。他们可以随时随地查阅最新的、可信的诊疗知识，及时优化诊疗方案、避免错漏、了解证据进展，甚至辅助培训活动和终身学习。”

多管齐下提升中国基层医生整体诊断能力

事实上，BP此前与全球首家上市移动医疗企业Epocrates在美国已有多年合作。从2009年至今，已经有超过1百万医务人员通过Epocrates查询使用了BP的内容。在美国，BMJ选择了首屈一指的Epocrates；在中国，BMJ选择了医客。两者的对标颇为耐人寻味。

医客是华康移动医疗旗下面向医生群体的专业APP。医客从向医生提供患者管理功能起步，目前已经围绕医生的临床需求集成了患者管理、在线医学教育、同行病例讨论、用药参考等医生工具。一个月前，医客更是重磅推出了“医客工作室”，引入全国顶尖医疗专家团队为基层医生开办在线讲座、在线会诊等活动。一系列动作，都指向了以互联网手段促进基层医生的培养，进而推动不同区域、层级医生的远程交流、业务协同。这意味着，医客已正式从一个“熟悉患者管理工具”进阶为围绕医生临床需求所打造的“全国性医生协同平台”。

在这一背景下，医客引入BP显得顺理成章。

“可以说，医客在已经构建了医患连接的基础上，从2015年开始，已经将这一链条延伸到了医生和医生的连接。如何提高中国医生的整体临床诊断能力，如何利用高年资、高水平医生的经验、知识以及临床服务能力帮助更广大的基层医生，这是医客目前的运营重点之一。” 华康移动医疗COO、医客负责人戴廉说，“和建立医医连接的初衷相同，医客从2015年年底开始不遗余力与BMJ洽谈，并最终形成本次战略合作，也正是为了将这些建立在全球经典医疗经验基础上的结构性知识传递给中国医生，利用这款工具提高中国医生的整体临床诊断能力。”

信息的流通比人的流动更具创造性

戴廉表示，医客目前致力于打造全国性医生协同平台，为医生提供患者管理、在线教育、会诊转诊服务，这是一次从医生端切入分级诊疗的尝试。而在她看来，中国的分级诊疗多年来推行不利，其原因包括基层诊断能力不足、分级诊疗信息化手段匮乏、医疗支付方式滞后等等。而目前，医客一方面在利用信息化手段提高分诊转诊的效率，另一方面在利用BP等医生工具以及在线医学教育功能提高基层医生的诊断能力。

有业界人士认为，从国家大力推进分级诊疗、倡导首诊在基层的政策背景来看，医客的探索极具创新价值。

目前，各界关于分级诊疗久推不动的一个共识是，基层医疗服务能力不足、人才匮乏，尤其表现在临床诊疗能力相对较弱方面，以至于患者大多不愿意在基层就诊。“强基层”被认为是破解分级诊疗难题的关键所在。对此，传统的解决办法是医疗机构管理部门调集全国知名专家为基层地区医生做集中的巡讲、指导，或者大医院定期派出专家到基层医疗机构坐诊，但由于培训时间短、覆盖面有限，基层医师很难得到知名专家言传身教的跟踪和指导，提升基层医生诊疗水平沦为空谈。与之相比，不论是把BP的权威医疗知识服务搬到更便捷的移动终端上，还是引入顶尖医疗专家团队开展在线讲座、跨区域会诊活动，都有助于为基层全科医生的培养探索出一条高效且覆盖面更广的学习路径。

中国著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授对BP之于中国医改的影响力有着极高期许。他曾表示：“BMJ最佳临床实践对中国的医疗改革和临床医生都非常重要，有助于规范临床路径，传递最新的诊疗信息，相信未来将对中国医疗全局产生重大影响。”

各种发端于互联互通思维的探索才刚刚开始，但对于如何改善中国医疗现状，其中的每一种尝试都值得期待。