本期为系列报道第二期，重点关注：泰康在线与中日友好医院的专科专病+商业医疗保险合作。

中日友好医院（简称“中日医院”）是国家卫生计生委直属大型综合性三级甲等医院，于1984年10月23日开院。

张知新

中日友好医院医保办主任，主任医师，教授，博士生导师

张知新主任告诉动脉网：“以前的基本医疗保险办公室，是负责基本医疗保险，从去年开始，医院希望除了基本医疗保险，也需要重视商业医疗保险的发展。王辰院长一直在积极倡导医院的三大主体市场的发展。”

据张知新介绍，从去年开始，医保办除了负责基本医疗保险，还负责商业医疗保险的保险产品设计对接，国内发展和政策研究。为了更好地与商业保险公司合作，中日医院主要从以下几个方面拓展商业医疗保险的工作：

1. 组建了中日医院商业医疗保险工作小组，探讨医院如何根据商业医疗保险的特点来进行对接；

2. 在医院内每一个科室遴选商业医疗保险专管员，定期对其提供商业医疗保险发展趋势和动向的相关知识培训，从而让更多的医生了解商业医疗保险，了解商业保险与医疗相互促进和共同发展的趋势；

3. 组建医院商业医疗保险服务医师团队，按照预想，未来将根据商业医疗保险的客户需求，通过商业保险公司给服务医生进行保险服务培训。

中日医院与商业保险公司合作的理念有两点：

1. 专业性：针对特定的人群，提供更专业、更具品质的保险服务；

2. 便捷性：通过商业医疗保险的模式，能够给予被保险的客户一个在医院里获得更好服务的绿色通道。

在这两个前提下，中日医院在2015年与中国保险学会签署了战略合作关系，给20多家保险公司介绍了中日医院对于商业保险发展的理念。中日医院本着开放的胸怀，打开平台接纳商业保险公司。在这个背景下，泰康在线积极寻求和中日医院的合作，探索新的商业医疗保险产品。

“我们认为，在专科专病的过程中，商业医疗保险起到不可替代的作用，商业医疗保险自身的发展渠道是对医院好的学科品牌的营销渠道。在这种情况下，泰康在线找到我们，希望能把我们的想法用产品的方式延展开来。” 张知新说到。

张知新回忆说：“以前的一些合作，由于我们公立医院自身体系的庞大，分管部门较多， 因此合作伙伴开发一款产品的周期往往很长，有的甚至需要半年时间。泰康在线不一样，他们的团队极富拼劲，从早到晚一直在和我们进行沟通，无时无刻都在对产品进行改进。虽然这个项目仍未正式签署，但已基本成熟。此外， 中日医院还与泰康在线就远程医疗领域的合作展开探讨，目前已进入产品设计阶段。”

1. 通过这样的方式，把一些学科发展优势明显的治疗方式和药物通过这样的项目提供给更多的保险客户进行宣传和告知；

2. 通过调查表等方式，针对患者进行特定的测评，通过测评可以对患者进行精准的治疗；

3. 互联网更加迎合现在的青年和人群的消费习惯，让保险和医疗更便捷，更能达到目标用户；

4. 通过保险公司采集医疗服务，从而在医院方获得一个相对低廉的商业价格，极大地减少了患者的就医成本；

5. 保险公司作为第三方机构，对于参与保险的患者提出的要求和评价进行监控，从侧面推进医院医疗质量的提升；

6. 让患者在医疗事故和意外方面获得经济上提供补偿，在一定程度上改善医患关系的紧张。

据悉，我国基本医疗保险覆盖率已经超过90%，基本上覆盖了全国的人群。但基本医疗保险保障的深度难以达到全民的需求，特别是中高端人群对于健康管理等领域的需求。基本医疗保险是保基本的疾病治疗，但并不能深入到健康和慢病管理。

在这个背景下，谈到商业医疗保险和医保未来发展与融合的方向时，张知新满怀期待，她告诉动脉网：“让患者有病可医，是基本医疗保险的职责。而未病防病，是商业医疗保险对于基本医保的补充。一个要求的是宽度，一个要求的是深度，两者是相辅相成的。因此，我们非常看好与泰康在线的合作，这对于我们能够更加快速地发展医疗保险，通过商业医疗保险产品来发展一些特定的专科疾病领域，为中国的医疗保险做出一些积极的探索，是非常有意义的一件事。”

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