随着医改进程的日渐深入，医生的自由执业成为广大医生最为关注的焦点之一。在国内，自由执业的医生似乎还比较少见，但是事实上，医生自由执业是国际主流模式，被美国、德国、澳大利亚、加拿大等国家广泛采用。在这些国家，医生取得执业资格后可以不固定在一个地点行医，而是同时与多个医院签订合同，医生与医院之间并非直接隶属关系，医生一般由医师协会统一管理，个人对执业风险负责。

相较于体制内的“铁饭碗”，自由执业意味着医生要靠自己的技术和服务吸引患者，同时获得更好的收入。因此，自由执业更能激发医生提升技术水平、提供优质服务的积极性，促成医生行业内的良性竞争，患者也可以从中获益，享受到更加高质量的诊治和更加舒适的就医体验。同时，随着自由执业政策的发展成熟，公立医院的垄断局面将逐渐被打破，医院只能依靠自身的竞争力获得医生人力资源，而不能靠行政权力束缚医生。另外，医生自由执业能够通过市场调配来优化医疗资源配置，缓解“看病难”的问题，同时通过市场给医生定价，使得看病的价格更有弹性。

自由执业是大势所趋，毋庸置疑。但是当一位医生真正面临“去或留”的抉择的时候，未免不会为自己选择自由执业将要面临的挑战捏一把汗。可以这样说，自由执业最大的拦路虎不仅仅是公立医院的人事制度，也包括医生自己。已经习惯体制内的氛围和节奏之后，突然有一天，身后公立医院的靠山消失了，就好像从集团军作战一下子变成单兵作战，内心的惧怕感总是有的。这种惧怕，除了来源于对新环境的不适应之外，还来自医生个人品牌的缺乏。患者来看病，往往是冲着这位医生是知名医院的知名专家，当医院的巨大光环从医生身上消失，取而代之的是在患者圈子里可能并不十分响亮的医生名字，那么这位医生对患者的吸引力难免会下降。另外，医生普遍担心的一点是，政府虽然支持自由执业，但现行政策对于自由执业还存在很大约束，自由执业的法律风险也将由医生个人承担，而失去了医院的支持。再者，公立医院具有庞大的后勤服务体系，医生通常只需要完成专业领域的事情，而无需涉足日常管理。但自由执业医生还需要承担行医之外的责任，比如说吸引和留住患者、设定和调整医疗服务价格、采集患者病例、寻找学习和进修机会等等。需要完成的任务很多，但相应的支持和可利用的工具却很少。

移动医疗可以为解决这些问题提供新的办法和思路。

首先，移动医疗可以拉近医生和患者之间的距离，帮助医生建立个人品牌，吸引并留住患者。如美国的在线医生预约网站ZocDoc，用户可以在网站或者移动客户端通过ZocDoc找到附近医生，并且根据医生的档案点评、资质认证、空余时间段等选择合适医生，再确认服务时间，完成预订服务。Athena Communicator是自动呼叫和电子邮件传递平台，也是可定制的患者门户系统，通过自动短信、患者门户网站、接线员服务和自收费提醒服务，加强医患之间的沟通，患者还可在线进行预约、付费、查看化验结果等操作，改善了患者就诊的流程和体验，在患者心中为医生加分。

此外，移动医疗在帮助医生进行病历资料填写与管理方面也大有作为。Practice fusion是全美最大的电子病历平台，医生可以用它随时随地记录和查阅病历、了解患者病史和用药习惯、开出处方，该系统也能自动识别处方内容，避免人为失误造成严重后果。

以Availity为代表的公司，建立一个支付数据交换的平台，一方面连接医生诊所，一方面连接各家医疗保险机构，让核保、支付、结算等操作自动完成。提高了诊所的运营效率和报销率，同时也为保险机构提供数据分析等增值服务。目前，Availity是美国最大的电子健康信息网络之一，每年交易额超过几十亿美元。

利用移动互联网技术，还可以加强医生之间的信息交流，提高团队合作效率。比如说，医生可以用Athena Coordinator方便快捷地向其团队、实验室、药房、医学影像中心和手术中心传达指令。

自由执业医生紧跟前沿、提升医术和技能的需求，也可以通过UpToDate等公司的服务得到实现。UpToDate是一个循证临床决策支持系统，收录的内容均由其主编和超过3000位的医师撰写，文献中附有图表、X光片、相片、影像档等，及MEDLINE的引用文献摘要。医生可以从中获取即时循证医学及临床医疗资讯，快速获得临床上前沿医学问题的答案。

看到这儿，读者们可能有意见了：以上的举例都是美国公司的产品，有些管理和服务类的产品可能并不适合在中国推广使用，那么我们中国有没有自己的产品，帮助自由执业的医生更好更高效地工作呢？

有这样一款工具：它可以让医生随时随地都能用智能手机方便地收集、管理、查找和分享病历资料；同行之间也能借此方便地协作和互助；还能用它便捷地随访和管理自己的患者。这个工具的名字叫做——病历夹。这是一款免费的APP，却有着非常强大的功能：

1.快速记录，智能识别
病历夹支持多媒体图文语音视频记录，首创中文医学语音识别高效录入，可识别多达50多万医学专业术语。利用云端OCR技术，手机拍照收集的所有病历，均可在48小时内转化成文字，且准确率高达100%。同一病人的病历、影像、检查结果和个人分析全部放在一起，无需费力整理。

2.随访无忧，沟通便捷
医生点击病历夹中的随访按钮，即可生成二维码，病人用微信扫一扫，关注“杏树林云病房”即可进行随访，同时医生不必担心联系方式被泄露。此外，病历夹可定制个性化随访方案，智能化管理病人关系，实现自动随访，提升治疗依从性，积累医生口碑。2015年1月，病历夹成为中国第一个被用于开展临床随访研究的移动APP，吉林中日友好联谊医院的李强医生团队将研究结果发表在中华牌核心期刊上。

3.讨论病情，同行交流
医生不仅可以随时随地查看病历，还能在同行之间轻松转交与分享病历。不仅有助于实现跨界会诊、帮助复杂病情的处理，还可以方便地应用于教学，促成医生同行的共同进步。

4.云端协同，隐私安全
病历夹可在电脑、手机、平板上使用。云计算技术将资料自动同步，生成多重备份，可确保病历资料永不丢失。病历夹所提供的存储空间无限量，免除使用的后顾之忧。此外，病历夹的设计依照美国HIPAA标准，保障患者隐私和数据安全。
使用一款APP——病历夹，就能帮助自由执业医生达成前述的多重目标。拉近医患距离、吸引留住患者、收集管理病历、加强同行合作等等，均不在话下。病历夹不仅使得医生工作更轻松自如，还能帮助医生充分利用碎片时间，从根本上提高工作效率。

几十年前，打印机和复印机的发明，颠覆了全球办公的方式。而如今，我相信，移动医疗的发展，也将促成医疗方法的大变革。无论是病历夹，还是杏树林，我们都愿意为此付出百倍努力，并真心不渝。