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心血管疾病已成为国民健康“第一杀手”,OCT介入诊疗如何“望闻问切”

动脉网 2018-01-19 15:02

进入冬季以来,心血管疾病发病指数再次迎来高峰,全国各大医院的心血管内科也是人满为患。日前动脉网(微信号:vcbeat)记者了解到,北京阜外医院、中国人民解放军总医院、西安西京医院等多家医院心血管病专科均发生严重的排号紧张局面。

 

据有关部门统计数据显示,1990~2015年间,中国城乡居民心血管病发病率和死亡率远高于肿瘤和其他类型疾病,且始终呈现快速增长态势。心血管病已成为威胁国人生命健康的“第一杀手”。另据2017年刚刚发布的“中国心血管健康指数(2017)”显示,当下中国有2.9亿人患有不同程度的心血管疾病,每年约350万人死于心血管病,平均不到10秒就有一人死于心血管病。

 

“在中国人的因病死亡案例中,每5例死亡中就有2例死于心血管病。”国家心血管病专家委员会专家表示,我国心血管危险因素的流行无论在增速上还是规模上都史无前例,且至少在今后十年间预计会延续现有爆发态势。


受此趋势影响,中国人心脑血管病住院总费用也在快速增加,自2004年至今,该疾病的费用消耗年均增速远高于GDP增速。有行研机构发布健康数据显示,中国每年用于心脑血管疾病的治疗的直接费用已超过3000亿人民币。

 

心血管疾病主要包括冠心病(如心梗)、脑血管疾病(如卒中)、高血压、周围血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭以及心肌疾病等。其中因高血脂、血黏稠、动脉粥样硬化等导致的血管狭窄阻塞,继发心脏大脑及全身组织缺血或出血的一大类疾病尤其常见,特别是对于50岁以上中老年人威胁最大,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

 

“即使目前最先进的诊疗技术,仍有超过50%的心血管病患者送医不治。”第四军医大学心血管学科专家对此表示了极大担忧。他介绍说,当前心血管病的主要治疗方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种。“药物治疗见效较慢,可缓解病人当下的症状但多不能治愈。外科手术的主要形式是心脏搭桥,效果显著但手术复杂且病人负担较重。”

 

随着人类医疗技术的不断创新和发展,介入治疗正在被越来越多的医患群体所采纳。专家告诉记者,所谓介入治疗,是指是在病人的手或腿上的动脉上开一个小孔,插入导丝和微导管,将导丝经由血管到达心脏内血管的堵塞处,通过导丝置入球囊或网状支架等,扩张闭塞处疏通血管,恢复心脏血流输运,从而达到治愈疾病的效果。

 

“该种疗法具有迅速、不开刀、创伤小、恢复快、成本低且能反复进行等诸多优点,可以迅速解决冠状动脉狭窄问题,缓解心肌缺血,从而大大降低病患死亡率。”这位专家形象举例说,经由介入式治疗的心血管病人引起的并发症少,术后止血压迫方便,患者可即刻自行走着离开手术室,日后生活基本不受影响。

 

另据了解,介入治疗显著的治愈效果依赖于高性能影像技术的支撑。目前可用的影像技术包括冠脉造影(CAG)、冠脉CT、心脏MRI、血管内超声(IVUS)、血管内光学相干断层影像技术(OCT)等,而OCT是其中最新一代和性价比最高的一种。


OCT原理是,利用高精度光学干涉系统结合红外线光源,通过光纤内窥成像导管的快速扫描,获得血管的二维横截面图像和三维腔内重建图像。OCT的分辨率极高,可达10微米以下,也就是可以解析相当于头发丝直径十分之一大小的组织结构。这一突出特性使得OCT在心血管疾病诊断治疗中发挥越来越重要的作用。

 

OCT作为人类身体内的‘组织学显微镜’,已经成为评价不稳定斑块、评价支架治疗效果的理想手段,也是目前可以在体测量斑块纤维帽厚度的唯一技术。”著名心血管专家、解放军总医院心内科主任陈韵岱在接受采访时说,“在病发前期,OCT成像能够有效诊断临界病变,使得心血管等疾病的早期排查成为现实。在治疗中期,OCT技术可以判断支架术后即刻效果。”


陈韵岱介绍说,美国哈佛医学院研究人员曾对PCI患者进行了OCT检查,评价血管夹层、组织脱垂、支架贴壁以及支架的不对称性,并与IVUS进行了比较,总计对39例患者的42个支架进行了成像,无一例并发症。

 

“在药物洗脱支架的时代,用OCT 评价支架治疗效果,参与术后随访,这是其他检查手段均无法替代的。”陈韵岱表示。

 

近年来,全球诸多技术领先的医疗器械公司也在OCT成像领域展开了激烈角逐,该细分领域已经成为医疗器械竞争新的风口,其中以美国圣犹达公司、日本泰尔茂公司等最为著名。


就国内而言,多年深耕于介入影像诊疗的科技创业团队“微光医疗”颇受业内看好。该团队已经研发出了国内首台临床用介入式光学相干断层影像OCT系统,并将内窥成像导管直径做到了0.86mm,打破了全球0.92mm的记录。该系统已经进入创新医疗器械注册的临床阶段,有望于2019年初获得证书并推向市场,造福广大国人。



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