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这次国务院医改领导小组新任的领导们,曾重点调研互联网医疗健康和分级诊疗

罗美 2018-07-14 10:56

昨天,国务院办公厅发布《关于调整国务院深化医药卫生体制改革领导小组组成人员的通知》(以下简称《通知》)。《通知》显示,国务院副总理孙春兰任国务院深化医药卫生体制改革领导小组(以下简称“医改领导小组”)组长发改委主任何立峰、卫健委主任马晓伟、财政部部长刘昆、人社部部长张纪南、国务院副秘书长丁向阳、医保局局长胡静林任副组长。


根据《通知》显示,领导小组秘书处设在卫生健康委,承担领导小组日常工作,负责研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议,督查落实领导小组会议议定事项,承办领导小组交办的其他事项。马晓伟同志兼任秘书处主任,丁向阳、王贺胜、连维良、余蔚平、邱小平、李滔、徐景和同志兼任秘书处副主任。秘书处具体工作由卫生健康委体制改革司承担。


这一届医改领导小组成立后,医疗行业将发生哪些变化?


医改领导小组历年来的变化


医改办,全称为“深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室”,是各级政府医改工作领导小组的办事机构,主要职责为统筹协调,是临时机构性质。它是政府设立的一个临时单位,是各级人民政府医改领导小组下设的办公室,一般设在发改委,组成单位是以各级发改委牵头,并从卫生局、财政局、人社局等单位抽调人员组成的临时机构,但也有地方成立了正式机构。 国务院医改办实行按月通报、按季考核、全年评估的考核机制。


目前医改领导小组成员已经更换2次,每一次医改工作均有不同。具体如下:


医改办.png


虽然第三届医改领导小组的工作重点没有披露,但是从领导班子成员过往的经历可以窥探一二。为此动脉网重点分析了国务院副总理孙春兰任组长和卫生健康委主任马晓伟任副组长、医保局局长胡静林任副组长。


国务院副总理孙春兰任组长:曾调研互联网医疗健康


2018年4月,“互联网+医疗健康”、“互联网医院”、“慢病管理”、“远程医疗”等词语频繁出现并被正名,互联网医疗翻开新的一页。当月关于“互联网+医疗健康的”的政策陆续出台了5部,为互联网医疗健康行业注入了强心剂。


在此期间,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰也走访了银川市第一人民医院和好大夫在线合作的远程专家门诊。据相关媒体报道,新华社报道称,孙春兰副总理充分肯定浙江省综合医改试点取得的成效,强调要以大卫生、大健康理念统领医改各项工作,把预防放到更重要的位置,切实加强疾病预防和健康促进。积极发展“互联网+医疗健康”,开展预约诊疗、慢病复诊、远程医疗等线上服务,加强质量和数据安全监管,促进卫生健康服务共建共享、智能便利。

与孙春兰副总理调研同日,4月25日,国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》成文,并在4月28日发布。文件明确指出,允许发展互联网医院;允许在线开展部分常见病、慢性病复诊;医师掌握患者病历资料后,允许在线开具部分常见病、慢性病处方。
 
在新的指导文件出台后,整个医疗行业加速互联网化转型,在互联网上出诊,已经成为了医生的必备技能。这一趋势下,医生的诊室已经不仅仅局限在医院里,每个医生通过开放的互联网平台,开设的专属“网上诊室”,将成为新的执业方式,线上线下的执业地点互相配合补充,提高医疗效率,提升患者满意度。


据新华社报道,5月20日至22日,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰在浙江调研,强调要深入推进公立医院综合改革、发展互联网+医疗健康和社会办医工作,为群众提供优质高效便利健康服务。


这次调研过程中,孙春兰副总理还充分肯定浙江省综合医改试点取得的成效,强调要以大卫生、大健康理念统领医改各项工作,把预防放到更重要的位置,切实加强疾病预防和健康促进。积极发展“互联网+医疗健康”,开展预约诊疗、慢病复诊、远程医疗等线上服务,加强质量和数据安全监管,促进卫生健康服务共建共享、智能便利。


卫健委主任马晓伟任副组长:最看重分级诊疗,强调医保费用“精打细算”


1959年出生的马晓伟,是目前国家卫生计生委排名第二的副主任,负责规划与信息、基层卫生、妇幼卫生和计划生育技术服务等方面工作,联系中华医学会。 


不仅如此,马晓伟也是医疗卫生战线科班出身的“老兵”,拥有长达18年的国家医卫部门管理经验。1982年在中国医科大学医疗系毕业后,历任卫生部科学教育司干部、办公厅秘书,中国医科大学附属第一医院副研究员、研究员、副院长、院长、党委书记,中国医科大学副校长,辽宁省卫生厅厅长、党组书记等职务。2001年10月任卫生部副部长、党组成员。2013年4月任国家卫生和计划生育委员会副主任、党组成员。

在国家卫生部时期,马晓伟亦有多年医疗、医政管理经历。在国家卫计委时期,马晓伟经常辅助李斌,或与历任国务院医改办主任孙志刚、王贺胜搭档,解读重要医改问题。

在诸多医改问题中,马晓伟最看重分级诊疗。2015年全国两会上,马晓伟曾经在医卫界政协委员的联组会议上表示:实现分级诊疗关键是首诊,首诊在基层能不能铺开,关键是首诊医生能不能提供患者信得过的医疗服务,“老百姓去不去,关键看人,不是钱的事,更不是行政命令能解决的,难就难在这。”

2017年3月,马晓伟在国新办解读《“十三五”卫生与健康规划》,也特别提到通过分级诊疗,拓实基层医疗服务等手段,完善医养结合,应对人口老龄化的社会问题。“更多的是在社区和家庭,以及二级医院,医养结合的深度融合就很需要。因此基层的健康公共卫生的服务能力和基本公共卫生的服务能力需要进一步增强,老年医学的实践环节在基层要落地。”

分级诊疗的落实,离不开医保杠杆。作为医疗服务格局的政策设计者,马晓伟也多次提到要对医保费用“精打细算”,强调公立医院“控费”的重要性。

在国家高度重视的大病医疗保障问题上,马晓伟曾在2015年公开表示:国务院政策例行吹风会上表示:不仅仅是新农合,包括在全国的公立医院考虑建立医疗费用增长不合理用药、不合理医疗行为的黑名单制度,建立责任追究制度。

2016年,十二届全国人大四次会议主题新闻发布会上,马晓伟再次详解分级诊疗的落实路径:全国以区域医疗中心为抓手,以重点学科为支撑,解决区域分开的问题,“不要都到北、上、广看病,各个区都有医疗中心”;县医院建设为抓手,解决城乡分开的问题,老百姓得病不进城,90%能够在县医院得到解决;以病种为抓手,慢性病、常见病、多发病,包括急性的一些疾病,这些病分开,上面医院看急的,下面医院看慢的,实行急慢分开;同时解决上下分开的问题。“假以时日,我们把医疗资源调配好,把政策到位,我们国家的就医格局就是个有序的格局,医疗资源的分布就是个合理的分布,医保费用的支出就能够做到精打细算,用得恰到好处。所以分级诊疗制度能够实施,我国解决看病就医问题就能够提高到一个新的水平。”


医保局局长胡静林任副组长:首访地是在“三明”


6月19日,刚刚履新的国家医疗保障局局长胡静林,首访地定在了三明。这一行考察了三明市医管中心、市第一医院、沙县高桥镇卫生院和新桥村卫生所等,并听取了福建省、三明市医改工作汇报。胡静林充分肯定了福建省医改工作取得的成效,指出福建省委、省政府坚持以人民健康为中心,高度重视医改工作,加强顶层设计,着力体制机制改革,大胆创新、勇于突破,为全国医改提供了借鉴,尤其在医保体制改革方面提供了可复制推广的福建模式。

胡静林要求,要认真学习三明经验,推广福建医保改革模式,充分发挥医保的改革牵头引擎作用,推动医疗、医保、医药“三医联动”改革,加快建立统一高效的全民医疗保障制度。


“三明医改”是上届财政部部长楼继伟力推、主抓的项目。2013年,财政部领导带队,赴三明调研,认为三明医改值得借鉴,并按财政部原部长楼继伟指示,报送国务院。由此,三明医改进入中央视野。这也促成了此后原副总理刘延东对三明的考察。

值得注意的是,此番胡静林调研三明,尤其提到了“推广福建医保改革模式”。在福建三明,三保就得到了统一管理,医保对公立医院药品的采购价格具有绝对的主导权。

在药品采购方面,福建省实现了阳光采购。其全称为“以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购”。2017年2月,三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室下发了著名的《福建省医疗保障管理委员会办公室关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》,一改之前福建省执行的新一轮药品集中采购结果(即第九标),实施以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购。目的是为了更好地落实“按需而设、为用而采”原则。为提高医疗服务价格、提高基金报销比例腾出空间。

此番,国家医疗保障局将首访地选在三明,也意在全面推广“三明医改”,显示出了中央政府力推动医改的决心。


内附文件原图:

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