动脉网知识库

V币充值

微信扫码进入充值页

充值完成后刷新本页查看余额

成为会员

微信扫描二维码购买会员

登录动脉网

中国疾控中心慢病防治与社区卫生处处长吴静:慢病防控已上升至国家高度,基层慢病管理任重道远

刘露诗 2017-05-27 13:00

吴静.png


5月17日-18日,“2017中国基层医疗创新实践论坛”在成都召开,本次大会从产业政策、技术演进、商业模式、产业合作等角度探讨基层医疗产业发展趋势。邀请了行业各界人士共同参与,并进行主旨演讲与圆桌讨论等活动。我们整理了嘉宾现场分享的速记,供业内人士参考。大会邀请到中国疾病预防控制中心慢病防治与社区卫生处处长吴静,作了题为《基层医疗机构的慢病管理能力提升将从何做起》的演讲。以下是动脉网(微信:vcbeat)对嘉宾演讲的整理内容。

 

>>>>

中国慢病管理:各界高度重视,挑战机遇并存

 

从何提升医疗机构的慢病管理,是个非常难回答的问题。

 

慢病管理的6个转变:我国的慢病管理经过这几十年的实践,结合了国际、国内的经验,再结合各地不断的探索,已经发生了六个非常明显的转变——

 

第一,慢病管理已经从专家个体的倡导行为,转变为政府系统性的规划;

第二,更强调从治疗向预防转变;

第三,从大医院主导的医疗,向基层医疗机构、医联体等形式转变;

第四,过去慢病是“富贵病”,以城市为主,而现在农村的慢病形势非常严峻,慢病管理也从城市向城乡转变;

第五,慢病防护逐渐发展成全社会所有部门共同参与,从卫生部门一家为主,转变为全社会共同合作;

第六,把慢病管理逐渐转变为专业行动与群众运动相结合的行为。

 

国家慢病政策驱力加强:要把慢病防控的理念转化成行动,其中很关键的驱动力和影响力是政策。在国际上,中国虽然很少宣传自己在慢病防控方面的努力,但其实在很多方面上能排到前列,比如,在联合国高级别的慢病防控大会之后,我国是第一个从国家层面上出台了慢病防控计划的国家。2012年5月出台的《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》,一共15个部委联合印发了此文件;而各地的行动方案中,某些省有多达23个部门参加,这也印证了慢病防控需要多部门合作,因为实施起来并不简单。


从去年3月到今年3月两会召开的时间段,密集出台了大量关于健康和卫生发展的纲领性文件,这说明什么?其一,是健康已经上升到国家战略的层面,其二,说明健康相关政策构架越来越完善。

 

今年的《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》则是最新的慢性病防治指导性文件。这个文件不再是15个部委牵头,而是由国务院办公厅印发,说明慢性病防控受到了更高层级的重视。其内容非常丰富,强调了从体系建设方面、技术方面怎么做慢性病防控;非常难得的是,文件强调了鼓励社会力量参与。这是一个非常大的突破,得益于我国多年来对慢病防控实践经验的总结、提炼。

 

>>>>

重点:以“理解”为基,促进基层慢病工作


但慢病防控政策最关键的落实在哪里呢?还是在于人。

 

整个医疗行业,特别是基层医疗管理,要以两个字为起点,即“理解”。这是受到了“健康宣传员”白岩松先生的启发,他曾有一个非常精彩的演讲,说我为什么要替医生说话,是因为我“不傻”。什么是“不傻”呢?就是“了解”、“懂得”,进而“理解”。所以我认为,做好慢病管理提升,不但要“理解”好政策、“理解”好环境,更要“理解”好基层卫生工作者。这里的理解不是空泛地询问,而是理解慢病医护人员是什么样的人、在做什么、心里怎么想的、有什么需求。

 

因此从2012年开始,中国疾病控制中心就建立起8省队列,对在基层从事慢病管理工作的医护人员进行系统跟踪调查,得出了几个宝贵的结论。


1.慢病工作人员比例降低、负荷增大:值得担忧的是,对比2012年和2015年的数据,我们发现慢性病管理已经越发成为基层的一大要事,但专门从事此工作的人员比例正在下降,很多时候甚至不到三成。这说明基层的慢病管理队伍亟待保护和加强。况且,基层的慢病管理任务还在加重,对医护人员的要求也在变高。2012年能管理145人的团队,到2015年可能只能管理100人左右;2012年有62.58%的人员认为自己超负荷工作,现在达到了74.37%。所以在设计相关工作的时候,首先要考虑到工作人员实际的负荷

 

2.基层慢病管理已获成效:那么慢病患者管理的效果怎么样呢?简单来说,成效很显著,比如糖尿病患者的控制率有非常高的提升。这说明在基层社区进行的慢病管理是有作用的,而且规范管理时间越长,疾病控制越好。

 

3.基层慢病管理人员诉求:我们还对基层慢病管理人员希望接受的培训内容进行了调查。结果显示,慢病工作者希望学习的内容包括政策和技术两方面,即最新慢病管理规范、考核,以及治疗、用药的具体操作和注意事项。基层医护人员关心的另一个方面,是慢病患者的生活方式指导,因为全国医务工作者大概800万,慢性病患者数量级却是上亿,很多时候需要患者自发去掌握慢病护理的技能。对此,全国设立了“全民健康生活方式行动”的专门平台,从2017-2025年,将开展“三减三健“专项活动,即“减盐、减油、减糖”,”健康体重、健康口腔、健康骨骼”。

 

4.顶层设计、模式两手抓:除了要解决我们调研得出的上述问题之外,在对基层医疗机构的慢病管理能力进行提升的过程中,必须要两手抓——一是顶层设计;二是研究好的模式,比如说四川模式、上海模式、浙江模式等。


最后,我们还需要把互联网的效用在慢病管理上发挥到极致,以信息技术助力其前进。


注:文中出现的采访数据,均由受访者提供并确认。

声明:动脉网所刊载内容为动脉网及或相关权利人专属所有或持有,转载请联系tg@vcbeat.net。

  • 慢病管理应从哪方面着手挖掘?

  • 我国基层慢性病防治任重道远!!