这两天两会进入小组讨论阶段，动脉网整理了部分与医疗相关的话题，希望代表们提的问题可以引起政府和民众的关注。

3月4日上午，医卫45组的小组讨论会上，委员胡盛寿说，我国医疗器械的市场总量很大，但创新水平不高，特别是高端医疗器械基本依赖进口，不能适应目前我国大力推进的创新驱动发展战略。所以，作为医疗卫生领域供给侧改革的重要命题，加快推进医疗器械的产业化迫在眉睫。

其实，建议讨论医疗卫生领域的供给侧改革是焦红委员的提议。焦红说，紧扣供给侧改革调研议政，是常委会工作报告确定的全国政协2017年的工作要点，而医卫界政协委员的讨论以此为背景会会更有实践性意义。

周学东惋惜地表示：“我们呼吁加速推进医疗器械的产业化，特别是医疗产业的国产化。作为一名口腔科医生，看到我们临床使用的耗材有80%以上依赖进口，国产耗材却大都是一次性纸杯、漱口水之类。

与之相对应的是我国医院临床中使用的牙植体，最贵的来自瑞士，其价格高达8万元一枚。这是什么概念？是一个人如果种一口牙，其价值相当于一辆宝马汽车。”

黄洁夫表示，中国医疗卫生服务供给侧改革所面临的任务是困难且复杂的，只有通过系统性的改革措施，将公立医院改革、分级诊疗和支付方式改革统筹协调起来，中国才更有可能建立起高性价比、高质量的医疗卫生体系。

“按照国家规划，到2020年我国健康服务产业能够达到8万亿，预计到2030年健康服务产业规模能达到16万亿。但目前，整和所有接近5万亿规模，受国外购药、医疗旅游、医疗移民等因素影响，国内市场在健康服务产业方面呈现出供不应求的局面，从5万亿到16万亿还有足够大的上升空间，这其间，存在很多健康服务产业的发展机会。”

这是中国中医科学院院士、国家医改执行委员张伯礼在全国两会期间，从国家医改层面释放的利好消息。与会期间，张伯礼提出了他对新医改的思考及三方面观点建议，并反复强调了基层声音的重要性。

动脉网从互联网公开资料了解到，新医改自2009年启动至今已是第八年，宏观上取得了长足进步。美国用18%的投入使得美国国民预期寿命达到79岁，平均每人药费9400美金，我国用5%的投入使中国人预期寿命达到76岁，中国人平均药费是美国的零头，400美金。与之对比，美国国民预期寿命只比我国仅高出3岁。与此同时，我国儿童死亡率，医保覆盖率都达到了世界先进国家水平。

张伯礼院士指出：宏观上的进步不能掩盖微观上的问题。具体来看，医改过程中，一直存在医疗环境恶劣、基层医疗虚化、医学教育、职业环境等问题。解决这些问题，还需要理清以下几个方面的思路：

首先，医改要处理好政府和市场的关系。以市场为主导，政府要有所为，有所不为的进行宏观调控。从解放前全面医保到改革开放后的逐步放开，国家正转换角色定位，基本医疗是国民的事亦是国家的事，要合理分配政府与市场合作解决医疗的配比问题，让医改更有成效。

第二，守底线、保基本。看病难、看病贵的问题是找大医生、找好医生贵，去大医院看病难、看病贵，基层医院、以及一二级医院并不存在看病难、看病贵问题。因此，医保保基本，守住“基本”这条底线就能解决很多问题。

同时，允许放开部分高端私人社会办医，满足高端专医专护需求的消费群体。

现在我国医保个人账户付费部分只有2%，工资的2%是国家和单位给到账户。参照国外，一般国外给国民医保比例为1比1，我国是4比1，医保个人承担2%，单位承担8%到12%。因此，应该适度提高一些个人付费比例，提高到4%，然后提出封顶线适度要调高，特别是大病应该到封顶线，防止因病致贫。

综合以上两点，“保基本和高端服务二者并行不悖，既然有市场机制就应该激活市场机制完全适应市场”，张伯礼指出。

第三，从基层角度出发，切实解决三医联动问题。三医联动问题问题最多，特别对医药产业，现在不断有新的举措，药品注册、医保目录、支付方式、分类改革等。西药企业多，中药企业少，中药问题更多，审批制度、经典名方、注射剂的问题等等很多，但是这些问题都是现实的，一定要看到三医联动依然在路上，问题很多，调整的也很快。

药品是特殊的商品，药品注重质量，包括一致性评估、临床评价出现的一些水分都是要求提高质量，如何把它做得更好？这些问题总的来说一方面是向国际靠拢，另一方面是解决技术问题，提升质量。

“很多人都知道，美国著名女星安吉丽娜·朱莉做乳腺切除手术的事，她是通过遗传检测和专业咨询，得知某个基因发生突变，患癌症的概率很高。遗憾的是，目前在国内找到专业的遗传咨询师，解读基因检测数据，还不是很容易。我国还没有建立遗传咨询师的培养体系。”

全国政协委员、中科院院士贺林认为，当前我国遗传咨询行业人才的缺口很大。

“基因检测和遗传咨询就如同手心和手背的关系。如果没有遗传咨询来解读基因密码，测序就仅仅是得到了一堆数字垃圾。”贺林说，目前堆积了大量的遗传检测数据，读不过来，读不懂。我国的基因科技虽然在某些方面领先，但遗传咨询人才比较缺乏，遗传咨询行业还处于非常初级阶段。

贺林推测，我国目前至少有2—5万遗传咨询师人才缺口。随着二胎政策的普及，高龄孕产妇增多，新生儿患遗传疾病的可能性也会加大。如果有专业遗传咨询介入，可以有效减少缺陷儿出生。贺林建议，发展遗传咨询行业，培养遗传咨询人才，应该纳入健康中国计划的一部分，国家尽快出台职业设计。

全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙表示，目前国内网上药店经营环境不完善，法规不健全，建议全面放开网上药店需要有完善的配套法规作为基础，今年两会上，他将提交《关于制订<互联网药品交易法>的议案》。

动脉网了解到，截至2017年1月22日，CFDA网站显示《互联网药品交易服务资格证书》共831张，其中A证(第三方平台)41张、B证(医药工业、流通企业自建的B2B网站)195张、C证(零售连锁申请的B2C网站)598张。

谢子龙表示，药品质量跟多个因素有关，药品的储存、运输环节都对药品质量有着重要影响。需要药监部门创新监管思路，采用更多更先进的方法和手段加强对网上售药的监管。

鉴于网上药品销售的复杂性，多数发达国家尚未完全放开药品网上销售。市场化程度比较高的国家，如美国，通过完善的保障体系来支撑网上药店的放开。美国各州药房理事会负责网上药店及其药师准入和日常事务管理，美国药房理事会负责优质网上药店认证，联邦机构依据职能划分进行监管，还专门制定了互联网售药消费者保护法，使消费者拥有了专门的司法武器。

反观国内，网上药店的经营环境不完善，法规不健全，药品管理法中没有涉及网上药品销售的条款，各地准入条件、监管要求存在很大差异，专业化的物流体系缺失等等。

为此，谢子龙建议，制定并完善法律法规体系，健全网上监管队伍。根据互联网药品销售的特点和潜在的问题，制定并完善监管法律体系，使互联网药品销售行为有法可依。先要加快《互联网药品交易法》立法，进而逐步完善互联网药品交易的法律法规体系以及行业指南，更好地指导和规范网上药店的发展，保护消费者的合法权益。

加强对网上监管队伍建设，健全监管体系。食药监部门设置专业网络药监队伍并配备相应的监管手段，由国家食药监总局统一管理协调分工，对互联网药品经营活动进行监管。

代表们的发言、讨论还在继续，动脉网将持续关注与医疗的相关话题……

文章信息来源：新华网、县域卫生、中国网财经、人民日报中央厨房、人们政协网等网站，有动脉网整编。