5月17-18日，由动脉网（微信号：vcbeat）、蛋壳研究院、中国康复技术转化及发展促进会联合主办的“2017中国基层医疗创新实践论坛”在成都召开，本次大会从产业政策、技术演进、商业模式、产业合作等角度探讨基层医疗产业发展趋势。邀请了行业各界人士共同参与，并进行主旨演讲与圆桌讨论等活动。四川执象网络有限公司总经理杨骁在会上做了《升级与转型：零售药店的基层医疗创新实践》的主旨演讲，并于会后接受了动脉网的采访，详述了其在基层医疗所做的尝试，以及对连锁药店升级转型的看法。 

杨骁毕业于华西医科大学，于2008年和肖倚天等人联合成立四川执象网络有限公司，探索“互联网+医疗”，利用互联网技术来改变医疗和药品流通行业的传统运营模式。

执象网络主要从事医药网站建设与运营、药品零售行业互联网解决方案及配套运营、互联网药品交易平台建设（B2C模式）、医疗卫生系统门户网站建设、配套软件开发等业务。

2011年，执象网络获得国家级软件企业认证。2014年，旗下仁博医药电商平台销售额突破2亿元。2014年，与百度搜索、百度直达号展开合作2015年8月，与新浪网共同投资的一度广告传媒公司正式成立。2015年，旗下贝齿科技与百度达成战略合作。2016年，药直达项目上线，展开全国范围推广。今年2月，执象网络被万方发展以5亿元的现金收购。

据杨骁介绍，执象网络开始做基层医疗，最早要追溯到2014年。当时，在复星医疗、华氏大药房和国药的同行一起讨论的时候，执象网络认为，长期以来，我国基础医疗体系中药师未发挥真正的药事服务职能，基层医疗体系缺乏有效的药事服务能力。

杨骁举例说，带着女儿去看病，医生给他开了两个药，一个止咳药，一个糖浆，而这是一个典型的药物联合运用的错误（但拿药的连锁药店可能不会发现这个问题），在整个医疗过程中并未有药师有效参与审方，导致了药物的错误联合使用，这种错误有可能导致病人病情无法有效缓解甚至由于错误的联合用药导致医疗责任事故，激化医患矛盾；又比如，很多患者在口服阿司匹林的时候，不知道正确的药物服用方法，使用酸性饮料服用阿司匹林，导致胃肠道出现药物不良反应。因此，杨骁希望广大的执业药师能够为基层医疗体系提供更加专业的用药的指导。

杨骁表示，连锁药店在此过程中扮演了重要的角色，目前我国公立医院、零售药店和基层医疗终端药品销售比例基本是9：3：1。在这种情况下，用户如果在吃药的时候要体验到更好的医药服务，就需要药店承担更多的药事服务功能。

他在演讲中引用的数据显示，我国药店规模发展非常快，2010年到2016年的平均增长率为12%，远高于同期国际零售药店的增长。50%的药店都有自己的医馆，获取医疗资格证是中医的。因为药店增加了一些东西，所以整个销售在增长，但是服务体系并没有获得更好的提升。

如果政策能够对药店更加开放，让药店承载更多的医疗功能，那么它对于基层医疗的发展，具有很大的帮助。现在大家都在说基层的医生全科不足，但实际上基层医生不一定非得都用全科医生来承接，交给具备这种医疗能力的机构也是一样的。

目前，执象网络已经通过系统实现了远程医疗，在四川，执象网络已经接入了12000多家药店。通过药店管家，直接由摄像头，与青海的一些医院合作，让他们的医生，为药店提供远程问诊服务。

杨骁表示，在解决用户的基层医疗服务的时候，应该注意到，老百姓在生病之后可能会有一个观念，即大病去医院、小病去药店。所以零售药店是基层医疗体系中不可或缺的组成部分，如果家庭医生签订和零售药店有捆绑，可以更好地提升他的水平。

很多人说由医院来进行分级诊疗，但杨骁认为，分诊一定是由第三方来完成的。比如药店，这是最好的分诊平台。药店应该作为一个桥头堡的角色存在，因为它能真正第一手获得用户的需求，因此药店应该可以扮演一个更有意思的角色。

在这种情况下，药店会员所有的用药记录，都可以通过相关的软件查到。这与社区医院十几年的积淀，效果是一样的。同时，对病人来说，能够在基层获得更好的治疗。

杨骁也指出，进行更深入的药事服务以及进行医疗方面的尝试，除了外部推动之外，也有零售药店升级转型的自身诉求。

他指出，药店的发展，还面临一些问题，第一行业集中度比较低，市场竞争比较激烈，美国的连锁药店三大龙头占到30%，门店数趋于饱和。我们在2000年到2014年我们连锁药店的扩张非常快的，到2015年到2016年我们药店新增数非常缓慢的。

其次是成本大幅提升，毛利润净利率大幅下降，零售药店的店员不像以前的普通的售货员，他要承担服务能力，要求专业的人员。最后是药事服务水平相对比较低，服务内容单一，就是药品销售为主，这是整个连锁行业面临的困境。

针对这个困境，药店在做自己的探索。从大方向来说，国家层面政策的松绑，很多药店开始探索电商的尝试。一些政策也鼓励处方外流，还有关于居民收入增加，这是好的方面。

连锁药店开始做自己的创新，第一是横向整合，通过连锁化、规模化来提升竞争力，提升服务水平。第二是纵向整合，和生产厂商进行战略合作以提升商品的竞争力。最后是互联网带来的东西，比如各类管理、服务工具等。

针对这种情况，执象网络也推出了自己的技术化产品——“药店云”。杨骁介绍，药店云分为三个版本，首先是对C端的会员版，其次是药店云管家版，其三是药店云管理平台。

通过这个平台，可以去做一些类似于线上购药、店员服务的延伸与拓展，现在执象网络线上的交易额达亿级，同时大概有2000多万的用户。

杨骁还称，通过云技术平台可以做更多的事情。比如药店的选址方面，执象网络就和百度合作，利用百度地图获取大数据，综合考虑每一个区域的药店数量、竞争度，区域的房价水平，区域的消费水平，以及周边居民在糯米上的消费习惯等。

然后告诉连锁药店，用户喜欢购买什么样的产品，做出精准的一个结论。还可以做用户用药行为分析，同样的药品那么在老百姓的选择的时候，指导药店把哪个药放在首选，包括推荐等。

此外，执象网络还与日本小林制药成立了一家合资公司，叫万象康弘。小林制药在中国区的总代理康弘药业，授予万象康弘销售资质，执象网络成为了万象康弘的一款名为安美药品的总代理，这是一款外用处方药。执象网络合作的2万家药店整体采购了这款名为安美的药品。

杨骁称，以往药品的销售模式是药企首先需要找到一家总代理，销售人员再去找到代理商，进而再由销售人员和代理商进行市场推广。但通常需要花费一到两年时间，才能把一款产品做到一定的市场规模。

而药店云，仅仅只用了两个月时间，12000家药店通过先付款的方式，实现了这款药品快速的市场覆盖。同时，药店利用药店云平台的价值，能够在与药企的议价过程中，拿到一个较好的价格，这是一种全新的药品营销的模式，完全省去了药品销售人员和代理商的环节。

杨骁最后表示，技术创新能真正带动模式创新。执象网络将在万方大健康生态圈之下，进行更多医药、大数据和人工智能方面的探索，助力医药零售和分级诊疗发展。