改善县域居民健康服务，政府力量之外还能依靠谁？

近年来，农村和基层民众的健康问题越来越受到重视，《“健康中国2030”规划纲要》当中就特别指出，农村和基层是推动健康领域基本公共服务均等化的重点区域。

依照当前的行政区域规划，农村和基层的健康服务往往以县域为单位来进行统筹，可以说，县域居民健康市场目前已经具备了深度开发的天时地利人和。

从天时来讲，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，促进社会公平，是国家戮力践行的政策方向。新医改布局当中也有着加强基层医疗卫生建设的多方面规划。

从地利来讲，截至2015年4月，全国共有2854个县级行政区，以95%的国土面积、3/4的人口，贡献了60%的GDP、1/4的财政收入，在整个国民经济中占据着基础性地位。县域市场呈现出五大特点：体量大、潜力大、发展快、收入增、消费劲。

从人和来讲，在其他物质需求日益得到满足的情况下，对于健康的重视以及对健康服务的渴求，在县域居民当中呈现爆发式增长。

但健康服务不同于一般服务业，对专业人士（医生、药师等）和专业工具（药品、检测设备等）的依赖程度非常高，没有这两方面的有力支撑，很难有效满足民众需求。但长期城乡二元化结构造成的资源配置不均衡，导致县域市场缺医少药情况较为普遍，虽然随着经济发展和国家加大投入，有了相当的改善，但和城市相比仍差距较大。

近几年，从新农合到推进县级公立医院综合改革，再到健康中国2030规划，国家政策力度不可谓不大。不过，冰冻三只非一日之寒，不论是县域居民健康素养的提高，还是县域市场健康服务能力提升，都还有较长的征途。

毫无疑问，政府是推动县域健康服务的主导力量，但也应该认识到，避免片面依赖政府投入，充分调动市场力量的积极性，将会更加快速地改善县域市场的健康服务状况。

就当下而言，在县域里面网点分布较广且能提供医药健康服务的组织形态，主要就是两种：一是由县级医院、乡镇卫生院、村级诊所组成的医疗机构服务体系，这一板块，以国有公立属性居多；二是由连锁药店、单体药店组成的社会药房服务体系，这一板块，以民营企业属性居多。

但不管是普通民众还是有关部门，往往只是把社会药房仅仅当做一个药品买卖的窗口，并没有意识到，药店可以提供更多的健康服务——

从“治已病”的角度，县域药店完全可以作为医疗机构做好患者慢病干预工作的有力助手；从“防未病”的角度，县域药店更可以配合疾控部门、防疫部门做好长期的、精准的健康教育。

从“药品提供商”向“健康服务提供商”转型，是包括县域药店在内的整个药店行业下一步的发展方向。县域药店实现这一转型，挑战大，机遇也大：挑战主要在于提升自身专业服务力，既包括提供更加丰富、质量更有保障、性价比更高的药品等商品，也包括药学服务、慢病干预、营养管理等延伸服务；机遇则在于，对比城市市场而言，县域居民享受到的医疗卫生资源更少、高价值的健康服务仍然极度稀缺。

县域药店要成为健康服务的重要力量，要学会向所有可资利用的社会各界资源借力，尤其是在供应商资源方面，要主动向品牌制药企业、品牌保健品企业聚焦。当然，需要厘清的是，对于医药领域来说，拥有广告知名度不一定等于拥有品牌，很多民众知名度并不太响亮的制药企业，往往有很高的专业知名度（在医生中间影响极大）和行业知名度。

那么，应该如何选择品牌制药企业、品牌保健品企业呢？一、能提供质量过硬、疗效确切的品种，往往执行比国标更严格的生产标准；二、企业实力雄厚，拥有多样化的营销资源，可以使得药店经营方式更加多元化；第三，有着丰富的专业资源，可以在提升店长店员专业素质、加强顾客疾病健康教育等环节上出人出力。

随着城市市场的竞争成本越来越高，品牌制药企业、品牌保健品企业也有着渠道下沉的需求，而且，在医药分开的大趋势下，在重视基层医疗渠道的同时，开始重视基层药店渠道。我们相信，这种“郎有情妾有意”的结合，必将为改善县域居民健康服务做出积极成绩！

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