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一文划定建设数字化医院的重点,全国华东区数量最多,以病人为中心是趋势

罗美 2018-07-26 08:00

数字化医院的出现,让传统的医疗方式发生了深刻变化。


在美国、欧洲或亚洲的一些国家,数字化医院已经进入了实质性的阶段;国内的数字化医院也正在开展,如“军字一号”工程的推广应用。有专家预测今后的5~10年是数字化医院的长足发展时期。


传统医院与数字化医院之间的差别有多大?一家数字化医院有何特点?哪些企业又在专注做数字化医院的解决方案?


为此,动脉网(微信号:vcbeat)梳理国内数字化医院发展历程,盘点了50多家为医院提供数字化医院解决方案的企业,希望解答这些疑惑。


政策加速数字化医院的进程


数字化医院对于医疗行业的各方均能收益,因此国家也在大举推进其发展进程。2015年3月6日国务院办公厅发布了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》,该文件指出,在云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展的背景下,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

2018年1月,国家卫生计生委和国家中医药管理局发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》,对未来3年医疗服务改善工作进行了部署。将巩固切实有效举措与创新医疗服务模式并举,提出了许多备受期待的要求和目标,以病人为中心,推广多学科诊疗模式,以“互联网+”为手段,建设智慧医院。建设具有中国特色的智慧医院已是大势所趋,中国医院也由此进入全新的数字化医院发展新阶段。


这几年随着医改的不断深入,信息化建设在数字化医院建设过程中也发生了巨大的变化,从信息化建设是医院业务的“辅助者”逐渐转变为“引导者”。医院建设从重“建设”转变为重“管理”,医院也借助信息化的手段从“粗放型”管理转为“精细化”管理。

从医院整个业务架构来看,信息化建设就是要提高服务效率、减少医疗差错、控制医疗成本、改善就医体验;从运营角度来看,就是高效率、低成本、无差错;从服务的角度来看,就是方便就医、患者满意、杜绝医患纠纷。


从管理角度来看,就是以病人为中心的患者关系管理、以电子病历为核心的临床管理、以医院运营保障为目标的资源管理、以医嘱执行为依据收费管理、以组织管理协调为方向的服务管理等五方面。


传统医院与数字化医院的区别


数字化1.png


在国内,数字化医院(digital hospital)一词最早出现在20世纪90年代,国内2001年提出数字化医院的概念。


在国外,数字化医院(digital hospital)一般有两个方面的含义:一是指虚拟的网络医院(network hospital)、赛博医院(cyber hospital)、硅片上的医院(silicon hospital)、虚拟医院(virtual hospital)等;另一个含义就是我们国内所说的与医院信息化相关的正真意义上的实体的数字化、智能化程度很高的医院。


根据百度百科对数字化医院的定义来看,数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统,数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化,降低运行成本,提高服务质量、工作效率和管理水平。


狭义数字化医院指利用计算机和数字通信网络等信息技术,实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化和医疗设备、医院信息系统(HIS)、医学影像和通信系统(PACS)和办公自动化系统(OA)。其特征:无纸化、无胶片化、无线网络化。


广义数字化医院是基于计算机网络技术发展,应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术,突破传统医学模式的时空限制,实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。实现全面的数字化、即联机业务处理系统(OLTP)、医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、联机分析处理系统(OLAP)、互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Tele medicine)、智能楼宇管理系统。其特征:全网络(多系统全面高性能网络化)、全方位(医教研诸方面)、全关联(医院、社会、银行、社区、家庭全面关联)。


数字化医院带给病人、医院管理者、医生好处多多


那么推行数字化医院受益方有哪些?他们获得了哪些好处?从医院参与者来着,有医疗服务的提供方(医院),和需求方(患者)。


对于病人来说,数字化医院带来好处是“三长一短”问题有效解决,让就诊环境更舒适、流程人性化;消费更明白、更有知情权;信息更全面、诊疗更准确;服务多元化、方式更贴近;

医生端,最大的变化是医疗办公的无纸化、无胶片化、信息快速传递,诊断更及时;完整的电子病历帮助医生了解病史,进行比较分析和辅助诊断;多种临床诊断工具的应用,提高诊断水平;用药知识库,帮助医生合理用药,自动识别配伍禁忌;移动办公拉近医生与病人的距离;有效减少医疗差错、降低医疗事故;

对医院管理者,数字化医院打破时空限制,在任何时间任何地点实时了解医院的医疗与经营状况;精细化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置资源;职能部门和医院领导能进行医疗质量和医疗过程的监控;数据仓库与数据挖掘技术,为领导决策提供支撑。


由此可见,数字化医院在医疗服务模式、医疗工作流程、医院管理模式、远程医学模式、医院运营模式、医教研工作模式等方面均有所改变。当然这个改变是往人们期待的好的方面转变。


数字化医院评审的七个成熟度


那么如何评判数字化医院呢?在2011年下半年(卫生部医院管理研究所)颁布政策中提到了评审数字化医院的七个成熟度:


成熟度.png


不仅如此,全国各地还纷纷出台了相应的评审细则。比如四川省、河南省。拿河南省来说,河南省卫生计生委针对全省二级及以上医院进行的一项医院信息化建设程度测评工作,通过该项工作全面衡量全省二级及以上医院的信息化建设水平,帮助医院找出不足并持续改进,全面推进河南省卫生信息化建设。

并明确指出数字化医院建设不是增加医院负担的面子工程,而是保证医疗安全,规范医疗服务,提高工作效率,进行精细化管理的必要手段,是医院的核心竞争力之一。目的是统一标准规范建设、促进重视以评促建、指导引领避免弯路、以点带面全面推进。

为此,还专门出台了措施:

(1)成立专家组织,共享成功经验:成立了数字化医院建设专家咨询委员会和数字化医院建设专家库;举办数字化医院建设培训班,开展评审标准培训。

(2)汇聚集体智慧,出台指南标准:编写《河南省数字化医院建设指南》,出台《河南省数字化医院评审标准》。

(3)挂钩等级评审,引起高度重视:将数字化医院评审与医院等级评审(复核)挂钩,引起医院管理者重视。

(4)创新评审方式,确保评审质量:创新评审方式开展网上自评;采用先自评,再申报既照顾了医院参评的积极性又保证了评审的质量;开展专题培训,统一评审尺度。


医院的信息化是区域卫生信息化的基础和细胞。只有规范了医院信息化建设才能保证区域医疗数据来源的准确性,为卫生行政门部的决策提供可靠依据。


华东的全国数字化医院数量最多


因此,全国各地的数字化医院建设的数量,如雨后春笋般蹭蹭上涨。根据HC3i中国数字医疗网2018年3月公布关于全国数字化医院建设成果数据显示:来自全国26个省份的100家医院带来189个重点项目,综合医院80家,肿瘤医院、妇儿、口腔等专科医院16家,中医院4家。具体名单如下:


名单.png


从列表可以看到,华北区通过数字化医院评选的医院数量最多了,包含安徽省、山东省、浙江省、上海市等,这些区域的人口数量庞大,人们急于改变就医体验,需求最为迫切。


此次评选的医院,主要展示的成果覆盖医院精细化管理、临床业务支撑、诊疗流程优化、医疗资源协同、标准化建设、航空急救、国际远程会诊、专科化发展等各应用领域,涉及云计算、大数据、互联网+、物联网、人工智能等各类新兴技术的落地方式,涵盖移动支付、资产定位、主动干预、智能监测、信息安全等模式的特色实践,充分展现了五年来我国各级医院数字化建设百花齐放、百家争鸣的蓬勃景象。


全国57家提供数字化医院解决方案的企业


随着医改的推进,众多企业也将目光投向了医疗行业,希望分得一杯羹。根据2016年国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出健康服务业的规模将于2020年、2030年超过8万亿元和16万亿元。参加健康产业投融资分会的人士预测,未来5年医疗支出占GDP比重有望达到10%左右,产值达到10万亿元左右。


伴随着医疗行业的变化,服务医院的这些企业也随着发生了变化。有的是从其他行业跨界而来,有的是专注医疗行业,有的是新进入医疗行业。为了寻找这些企业的发展轨迹,动脉网选取了国内57家提供数字化医院解决方案的企业。如图所示:


数字化医院1.png


成立时间跨度长达30年,最早是1987年


根据列表发现,企业提供数字化医院的解决方案,时间最早的是1987年,该企业是华为。它是2016年提出数字化医院解决方案的,因为本身是技术行业,所以相比其他企业更容易。


而大部分的企业也是在2016年诞生,因为在2015年,关于数字化医院的政策刚出台,所有人都相信这是一个风口,抓住这个机遇,迎风而上。


区域:一线城市的企业多


从诞生企业的所在地来看,北京是最多,达9家;而广州、南京居第二,达7家。这和医院的数量有关。大城市医疗资源丰富,医院数量较多。


提供产品的种类繁多,最多是各类信息化产品


其实这和数字化医院的定义直接相关。一般来说,各家医院均会安装信息化系统,只是种类的多与少而已。


另一方面,数字化医院评审很大程度上跟等级评审挂钩,不论是申报三甲医院也好,还是二级医院想申报三级医院也好,都要过数字化医院评审。对于这个事情,可以查看“三级综合医院评审标准实施细则”,细则378条标准与监测指标中,与信息化直接或间接相关的细则非常多。举个例子,在核心评价条目中专门评价信息化应用效果的能占到10.4%,医疗质量安全方面直接相关的是17.8%,管理达到25%。

信息化建设在医院等级评审中的作用举足轻重,等级评审的结果很大程度上依赖医院信息化程度的高低。所以很多做信息化的企业也因此逐渐发展壮大,并按照数字化医院建设指南认真准备,对医院的信息化进行全面评价,对现有的系统进行再规划、再设计、再改造,帮助医院迎接等级评审的时候做好信息化职称。


这些企业当中45%是涉足多个行业


从这些所在行业来看,45%的企业涉足多个行业。比如华为、360、金蝶云医院、达实智能、卫宁健康等。


以病人为中心是未来趋势


虽然全国建设的数字化医院数量很多,但是总体来说,整体水平与发达国家有差距,原因有这几个方面基础设施建设投资有限;专业人才短缺,应用效果欠佳;


科学研究薄弱;管理机构不健全;配套法规不完善;标准化问题;信息开放与利用率低;系统安全和数据安全问题。


克服以上困难,无论是从形态还是盈利模式上,中国的数字化医院都有很多可以探索的机会。比如在照护方面,因为通讯的发展、无处不在的智能手机和移动设备,助力医护人员更高效的工作。

分级诊疗、医生多点执业、互联网+医疗健康等政策的推进,中国的医疗市场从数字化医院走向数字化医疗,不再是梦。今后在政府和产业的双重推动下,医疗资源能够相对不那么集中或者社区医疗的水平能够快速提升,分级诊疗将发挥巨大的作用,大数据整合与研发数据保密系统,使得科技巨头与医疗健康行业会有更多的合作机会,在不远的未来,预期云电子病历、处方亦会在中国广泛运用。以及,国内做移动健康监测类硬件的非常多,尽管类似医疗器械,它们的大面积的推广仍需获得政府层面的认可,但市场需求将加快推动此类产品在医疗领域的应用。


只是在改变的过程中,思维也应该跟着改变。始终坚持以人为本的理念,把“以病人为中心”的思想植于数字化医院建设全过程,贯穿于数字化医院建设各环节,用最优化的流程、最便捷的服务营造病人方便、放心、满意的就医环境。


案例:心医国际


心医国际先后承建青海、河南、贵州、山西四省的省级远程医疗平台示范项目并积极参与运营服务工作。其中贵州省远程医疗平台成绩斐然,在2016年6月至2017年10月之间,贵州累计开展远程会诊2.1万余例,是之前历年数目总和的80倍。省市三甲医院通过远程医疗平台,面向全省医疗机构开展常态化的远程培训300余场次、近30余万人次。这些有力的数据,无疑是心医成功助力“互联网+医疗健康”,打造协同互通的智慧医疗新型服务方式的最佳证明。
 
按照心医国际的定义:智慧医疗=(技术+运营+学科)x (生态+数据)= 医疗赋能。

在构建全国最大的远程医联体网络,打造基于实体医院的互联网医疗运营服务平台同时,心医国际通过远程运营及专科医疗服务的开展,有针对性的协助基层进行品牌学科共建工作,为基层医生按需提供各项医疗实用技能培训,以服务驱动医联体建设,让医联体不仅“联”起来,还要“动”起来,真正赋能医疗。
 
在技术方面:心医国际通过全国设立的5大研发中心、340余人独立研发团队、超过200人的远程运营和质控团队,服务各级医疗机构及各类医联体项目。
 

运营上,心医国际拥有完整运营服务体系,或称为医联体管家服务。运营服务涵盖医联体网络规划、需求匹配、过程管理、自运营体系建立等服务内容,为政府及医疗机构提供完整的解决方案。
 
学科方面,心医国际打造开放平台,提供IT+学科+运营整体解决方案,与学科机构共享资源赋能医疗,协助基层进行品牌学科共建。紧密围绕学科“医教研管”,积极赋能各级医疗机构。目前,已开展了呼吸、肿瘤、神经外科、康复、血管外科、心脑血管、肝胆外科等12大品牌学科共建服务,在全国落地实践了27个专科医联体。
 
进入2017年,心医国际进一步提出开放平台的概念,通过引入外部专业学科专家团队,以及医药、设备、供应链等生态合作伙伴,持续资源整合,实现价值提升,形成以医联体为骨干网络、覆盖区域卫生网络和生态合作网络的“三网合一”业务模式。
 
而在数据环节,心医国际基于构建的全国最大的医联体远程网络,覆盖全国31省5700+医院、160+医联体、160+区域龙头、50+国家三甲以及20+专科龙头,实现年远程会诊诊断例数达18万例,支持医院管理基于临床业务的海量真实诊疗数据。


他山之石:国外数字化医院众多


事实上国外数字化医疗也比较多,比如马来西亚Selayang医院拥有960张床位,22个科室,政府将投资5亿马克建设无纸化环境,以无线卫生保健、远程医疗和Ieternet解决方案为重点。将床边监护整合到高水平电子病历中,医生在院外能远程了解危重病人的信息,对移动病人实行不间断监护。


美国印地安那心脏病专科医院拥有88张床位,32个门诊科室,4个手术室,6个心导管实验室以及1个心脏急诊室。投资1500万美元在2002年底建成美国第一家数字化心脏病专科医院,完全消除基于纸张和胶片的传统病历。信息的输入和检索均可在病人床边进行,临床医生可在院内外利用电子病历观察病人信息。


以北美第一家全数字化医院为例,它是加拿大多伦多新汉伯河医院,占地面积161000平方米,设置病床656张。在整个设计过程中,采用了循证设计策略、精细化管理、可持续绿色设计方案和高科技数字化技术,实现了医院“以社区为导向”的定位。


该院区使用了最先进的全数字化技术,包括智能病床技术、一体化病床终端、机器人技术、自动化化验与药房流程、自动导航车以及语音识别软件。例如,病床一侧的数字终端允许患者直接访问个人医疗记录、即将到来的医疗诊断和家属朋友探访的时间表,该设备还可以支持患者通过视频聊天的方式与家人和朋友进行连接,访问互联网并观看电视。


药房和实验室的机器人技术可以同步电子化患者档案、药房供应信息和病床终端数据,将处理时间缩短60%。


可见,医院只有充分利用数字信息技术,才能解放劳动力,使其在激烈的市场竞争中取得成功。医院通过数字化将加快医疗、管理、服务、体制等各方面的创新。


以该医院为数字化医院的理想状态,未来计算机与网络技术的发展为数字化医院的建设提供了可靠的技术基础,数字化医院的实现将打破医院的围墙,使医院从医疗型向保健医疗型扩展,从点向面辐射,向社区延伸,从而为中国老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务,也是体现一个国家发达程度的标志之一。


注:文中如果涉及动脉网记者采访的数据,均由受访者提供并确认。如果您有资源对接,联系报道项目,寻求合作等需求请填写 需求表

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